| 只要尿蛋白、尿潜血这一肾病的临床表征一出现,激素便作为治疗肾病综合症的首选药物大量应用。应用之初往往能取得很好的效果,短期内便使尿蛋白、尿潜血消失。但只要一场感冒往往就会前功尽弃,病情开始反复,并开始出现激素的副作用表现。
激素治疗肾病综合症的作用原理
激素主要是通过抑制免疫细胞:巨噬细胞、B细胞、免疫母细胞间的信息传递,使机体的免疫反应受到抑制,从而起到减少免疫复合物沉积对固有细胞的损伤。同时,糖皮质激素也能平衡多糖合成与降解的平衡,保护细胞间基质;抑制前列腺素的生成,抑制血小板因子的活性,减少致肾毒性因子的合成与释放,起到抗炎的作用。对于短期尤其是在急性活动期的肾病综合症,能有效地控制病情进展。
但糖皮质激素并不针对因炎症性反应导致的肾脏功能细胞的病理改变,如:系膜细胞增生,系膜基质增多,肾小球的基底膜发生改变等,肾小球纤维化、硬化发挥治疗作用。因此,肾脏纤维化的进程仍在继续,并随着一系列致肾毒性细胞因子和生长因子的产生与释放加重对肾脏的损伤。
此外,不规律应用激素类药物(随意加减、停药,不规律撤减等)又极易使病情反复加重,加速肾脏纤维化的进程,而使病情反复一次加重一次,增加一次治疗康复的难度。并且,肾脏纤维化加速进展的过程中,由于肾脏的功能细胞的损伤甚至损害,还会出现向心性肥胖、低血钾、水肿、高血压等因激素导致的副作用。
综上所述,糖皮质激素的应用虽能缓解其症状,短期效果很不错。但并不对受损的功能肾单位进行修复,也达不到阻断肾脏纤维化的进程的作用。相反,长期应用糖皮质激素还会使机体防御功能降低,易诱发各种感染及使潜在的感染病灶扩散,加速肾脏纤维化的进程。
多种免疫抑制剂和细胞毒药物联合应用
为了降低激素的毒副作用,减轻因病情反复,导致的肾脏纤维化程度加重。石家庄现代中医血液肾病医院的肾病综合症专家经详细研究激素发挥作用原理,发现免疫抑制剂和细胞毒类药物也可以针对T细胞与B细胞等发挥作用,减少其免疫反应。并且中小剂量的免疫抑制剂和细胞毒类药物联合应用,对各个靶点进行针对性的治疗,还可以减少药物的副作用。在具体的治疗中依据如下:
环孢素A作用于T淋巴细胞,抑制T淋巴细胞的免疫介导反应,减轻对B淋巴细胞的刺激;细胞毒类及FK506作用于B淋巴细胞和T淋巴细胞,在减少T淋巴细胞的免疫介导的同时,抑制B淋巴细胞的增殖、增生。此外,霉酚酸酯可减少淋巴细胞增殖,使T细胞与内皮细胞的粘附减少、穿越内皮细胞的能力下降、炎症部位淋巴细胞聚集粘附减少,减轻内皮细胞的损伤。
各种免疫抑制联合,利于各种免疫抑制剂发挥协同作用,对各个靶点逐一进行治疗。而且中小剂量的免疫抑制剂和细胞毒类药物还减小了前期使用足量激素给身体带来的副作用。
经过临床观察,以不同类型的肾病综合症采用不同的多靶点治疗方案,取得了尽快缓解病情,提高肾脏临床显效率的作用。同时,此过程中,必须配合炮制中药多途径疗法治疗,方可取得临床显著疗效。
炮制中药多途径疗法究其根本,抓保肾
无论是激素还是其它免疫抑制剂和细胞毒类药物都是针对症状出发,对受损的肾脏没有修复作用。所以,要想从根本上治疗肾病综合症就必须中西医结合。利用西药治症,补充中药见效慢的缺点,减小因中药药效慢而造成的肾脏组织受损。而经炮制中药多途径疗法一旦到达病灶后,中药的有效成分能扩张全身各级血管,通过增加全身的有效灌注量,为受损细胞的供血、供氧,从根本上缓解肾脏缺血、缺氧状态,减少肾脏功能细胞继续损伤。同时,炮制中药多途径疗法的活性成分还能起到以下五点作用: |