| 随着医学技术的发展,肾病治疗也进入了一个新的时代。在肾脏病组织超微病理学研究的进展下,肾病的治疗进入细胞学时代。肾脏“细胞学”的研究及治疗是对“指标学”时代的一大进步。
治疗肾病在及时纠正各项异常指标下,还要修复受损的肾脏固有细胞,保好护肾功能,保护好残存的肾功能。这一说法已被许多医学家及临床肾病专家讲了许多年,也有多次学术会议研讨此问题。也有人说:“人是由细胞构成,肾脏当然也是由肾脏固有的细胞构成。肾脏受损功能改变,肯定是肾脏相关的固有细胞受损了,修复肾脏固有细胞是理所当然。这么简单的问题,为什么肾病治疗还要强调修复肾脏固有细胞呢?”就是因为专家发现很多病人在治疗中还有很多环节忽视着肾脏固有细胞损伤和修复。
在临床上接治的患者,对检验指标太看重对于肾脏受损固有细胞的修复却是忽视了。这样说没有错,但我要说的是:指标升了,不一定是错;指标降了,也未改对。化验指标只是临床诊治中的一个参考,只专注指标的变化,如不注重内在损伤的修复肯是错误的。很多病人在治疗过程中都遇到过,蛋白、潜血反复出现的现象,遇到过肌酐降了,不用药很快就升高了。这些都是指针对异常指标治疗的结果,如应大量的激素、环磷酰胺等治疗早期肾病,用爱西特、肠道排毒等帮助肾功能不全、尿毒症患者降低毒素,都是如此。这样做只能“应急”,不能治病,如果在应急控制指过程中,肾脏靠本身的修复功能修复好了,也就真的痊愈了;如果,肾脏本身没有了再修复功能,那就只能靠外界“药物治疗”作用帮助其修复。因为,慢性肾病病人,肾脏本身再修复功能都很难再自行修复,所以,专家强调修复肾脏固有细胞的治疗。专家在以炮制中药多途径疗法来加强肾脏修复的治疗中,确实使很多久治无效的患者起了到很好的治疗效果,并且修得到位,指标下降后,不易反弹。
为什么治疗肾脏需要修复肾脏固有细胞?中国传统的医学只能通过对病人的“望、闻、问、切”来达到诊治疾病的目的,因此,行医的经验、经历成了人们判断医生水平的标,也就有了人们信任老中医、秘方的传统。西医学进入中国后,在西医强有力实验诊断下,医生开始通过各种化验指来判定疾病的诊治。一直延用到今天,人们还要依靠“化验指标”,对其爱不释手。细胞学的研究及诊治,是近些年显微病理研究的结果,早期只是为了临床诊断及疑难病研究,如今已开始引导临床治疗。
肾病病程迁延难治,肾炎、肾功能不全、尿毒症一条龙式的进展,都基于肾脏内固有细胞损伤的蔓延。这是为什么治疗肾脏需要修复肾脏固有细胞的原因。
各种致病因素,导致肾脏固有细胞损伤后,首先引起肾脏固有细胞的炎症反应,炎症反应同时,又释放一系列致肾毒因子,促使了肾脏固有功能细胞如系膜细胞、内皮细胞、上皮细胞受损并发生表型转化,转化后的固有细胞又分泌一系列致肾毒性细胞因子与生长因子,该肾毒因子又激活肾间质内的成纤维细胞并促使成纤维细胞表型转化,转化成肌成纤维细胞。肌成纤维细胞释放大量细胞外基质,沉积在肾单位或间质内,对更多的肾脏固有细胞产生“挤压”,造成肾小球硬化、肾间质纤维化。最后肾脏纤维化形成瘢痕组织,肾脏完全坏死,无法再有原来的功能。血肌酐、尿素氮等体内产生的毒素再也不能排出。
肾脏固有细胞得不到修复,炎症反应得不到控制,就会不断的启动肾脏组织纤维化进程,肾脏纤维化不被阻断,就会有更多的肾脏固有细胞受损伤、坏死。随着正常肾脏固有细胞的不断损伤,尿量越来越少,血液内的肌酐、尿素氮越来越高。
如果只是针对指标控制来控制去,变向的清降,不去修复内在的损伤,只能说是扬汤止沸。所以专家强调先抢时机、尽力修复受损的肾脏固有细胞,配合西医药应急。只要内在受损的固有细胞得到修复,指标必然会降。为什么治疗肾脏需要修复肾脏固有细胞?你现在清楚了吗 |