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 慢性肾脏病的早期征兆[临床报道]

作者:  来源:  日期:2007-8-11 10:35:01  点击数:

 

    一. 慢性肾脏病(CKD)危害不亚于糖尿病和高血压

  有分析数据显示,40岁以上的人群中,慢性肾脏病(CKD)患病率约为8%~9%,不亚于糖尿病和高血压的发病率,成为威胁全世界公共健康的主要疾病之一。目前全世界已有100多万人靠透析生存,且正以每年平均8%的速度增长;此外,CKD发病还呈现出年轻化趋势,二三十岁的透析患者越来越多,年龄最小的甚至不到10岁,令人震惊。

    肾脏在人体中扮演着重要角色,过滤和排出代谢产物,维持体内水、电解质及酸碱的平衡。肾脏有很强的储备功能,但在致病因素的影响下,其任一部分出现问题、丧失功能,都可能导致肾脏功能衰竭,出现生命危险。不幸的是,肾脏病在早期发生时,人体本身并不会有明显的感觉,所以每当发现身体不舒服时,肾脏疾病均已进入晚期。

  慢性肾脏病患者不但肾脏功能逐渐丧失,而且其心血管病变发生率要比正常人群高数十倍,还可以引起贫血、骨骼病变、营养不良、性功能下降等。如果慢性肾脏病早期不注意防治,就会进行性发展,最终形成尿毒症,而尿毒症一旦发生,其透析或者肾移植所需要的费用往往足以导致一个家庭因病致贫。

  目前,人们对此病的知晓率相当低,多数患者是在健康体检或及其他疾病住院时才被发现,此时,其肾功能已处于终末期,需要进行长期透析治疗或肾移植,费用昂贵。因此,及早诊断、积极预防不仅可以减轻病人痛苦,而且也减轻了社会负担,意义重大。

  CKD发病的日益增多,主要与人们的不良生活方式导致糖尿病、高血压、肥胖等危险因素明显增加有关。而肾病又会加重这些危险因素的进程,它们相互影响,形成恶性循环,最终造成尿毒症或心血管疾病发生,所以,及时治疗原发病对CKD的病人也尤为重要。

  二. 早期发现“沉默型杀手”——CKD

  慢性肾脏疾病(CKD)患者在出现明显的临床症状之前,往往已经历了较长的无症状阶段,若非通过相关检查,难以发现相对早期的患者。但是,很多“蛛丝马迹”也可以在早期出现,比如:腰痛、浮肿、高血压、贫血等。部分人认为长期腰痛“是打麻将坐久了”,浮肿“是没有睡好觉”。其实这些已经是肾脏发出的警报,如果采取拖延、回避的态度,不去就医,就可造成无法挽回的结果。

  CKD的早期征兆:

  1.晨起眼睑或颜面水肿,午后多消退,劳累后加重,休息后减轻。严重水肿可出现在身体低垂部位,如双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。

  2.小便泡沫多,长久不消失,常表明尿液中排泄的蛋白质较多。

  3.尿色呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊如淘米水时,应立即就诊明确病因。

  4.高血压可出现头痛、头晕、视物模糊等症状,但有些病人由于长期血压较高,已经耐受可以没有任何不适。单凭有无症状来判断血压是否升高是不可取的,经常测量血压十分必要。

  5.无明确原因的腰背酸痛应去医院检查肾脏、脊椎及腰背部肌肉等情况。

  6.没有发热、大量出汗、大量饮水等原因,发生小便量骤减或陡增时,要到医院进行相应检查证实是否存在肾脏病变。排尿次数频繁而排尿量少,常提示有泌尿道感染可能。

  7.如果年轻人夜尿增加,则可能是肾脏功能不良的早期临床表现,尤其应该引起注意。

  对一般人群而言,常规健康体检是早期发现肾脏病的最好方法,定期到医院做尿常规检查,就可以初步筛查出是否患有慢性肾脏病。如果尿常规检查出尿蛋白、血尿等,就应该引起重视,及早治疗,保护肾脏。

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