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如何延长透析间隔，最终不透析，最终完全康复或带病良性生存 |
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作者： 来源： 日期：2009-6-11 10:53:50 点击数： |
患者入时检查：肾功能血肌酐1482umol/l，24小时尿蛋白定量3.29g，血红蛋白63g/L。血中高毒素（肌酐），严重的贫血。
宋楷模入院时病情比较危重。病区主任张平安及主管大夫经详细询问病史、仔细查体及各项化验检查，做出以下诊断：1，慢性肾小球肾炎，尿毒症，肾性贫血，肾性高血压；并及时做出治疗排安：1、行紧急血液透析，降低血内毒素，调节体内水、电解质和酸碱平衡； 2，合理安排透析，至少5天一次；3，透析脱水最少1500毫升；4，透析完毕静脉输注抗生素。5，近日开始炮制中药多途径用药治疗，修复受损肾脏细胞，改善肾脏功能。6、其它不适症状，及时对症治疗。
尿毒症本来就是慢性肾小球肾炎久治不愈的终末阶段，而且还伴有严重高血压、贫血，治疗起来很棘手，对于宋楷模的治疗，总体上来说就是：
1，结合透析和输注血浆等治疗，控制症状纠正贫血，达到挽救生命的目的。
2，应用我院特色炮制中药多途径用药 疗法，每日3次，对残存肾功进行保护，最大的特点是在不需要口服吸收的基础上，挽救受损较轻的肾组织，对他们进行修复以达到提高生活质量的目的。
3，就是饮食生活上注意，减少因饮食不当对肾功能的损伤
4，严密监测并发症，积极给予治疗和预防
2009年3月12日，宋楷模开始进行以炮制中药多途径用药和血液透析为主的治疗。
主管医生把患者的病情、以及会出现哪些并发症、需要怎么处理、在治疗过程中会出现的问题都详细的和本人讲明，患者在感动医生的负责任的同时，对现行治疗表示理解，并承诺一定会积极配合。下午透析回来情况良好，给予5%葡萄糖注射液100毫升，菌必治注射液3.0，一并静点，以抗感染。
第3天早上，患者精神饮食可，无特殊不适，头痛头晕症状亦基本消失。但是考虑到患者体内毒素较高，肾脏本身排毒功能很差，血肌酐可能很容易再升上来。及时透析降低血内毒素不仅为了保护其它的脏腑组织，同时也是为炮制中药多途径用药的治疗提供先提条件。只有体内、肾脏内的细胞周围“环境”正常，受损的肾脏固有细胞才能在药物的“帮助”下进行更好、更快的修复。及时透析排毒，对病情的愈后争取时间和效果。毕竟透析只是帮助排毒的措施而已，不能保护肾功。
住院其间，患者坚持炮制中药多途径用药疗法治疗，根据患者的病情适当地进行了透析，清降血肌酐等毒素。患者在应用炮制中药多途径用药治疗近一周时，开始感觉身体发热，尿毒症因微循环不好，多数人都有怕冷的症状，宋楷模也不例外。他一直以为是自己生病，体质需怕冷，直到医生跟他说是微循环差，炮制中药多途径用药扩血管作用改善了微循环，他才明白怕冷的原因。炮制中药多途径用药主要是扩张肾动脉，改善肾脏的血液供应，改善肾脏固有细胞的缺血缺氧状态，促进受损肾单位的功能恢复，促进肾脏的滤过功能，通过增加滤过，增加尿量达到排降体内肌酐的作用。主要作用是先恢复肾功能，再降毒素，与透析（只降毒素，不恢复肾功能）相辅相成。
在扩血管、改善微循环作用下，宋楷模最头肾的“高血压”也得到了控制，从入院时最难控制的最低血压值190/130mmHg降到了130/80mmHg，尤其是低压值恢复正常，说明微循环得到了改善。宋楷模自发现肾病血压就很高，始没有控制住，这次血压得到控制，说明他的肾脏功能在好转，肾脏固有细胞在恢复，因为肾性高血压的升高就是因肾脏固有细胞分泌功能异常有关，肾脏固有细胞分泌功能恢复，肯定是细胞本身得到恢复。肾脏固有细胞功能好转，其构成的肾脏功能也就好转。
宋楷模住院治疗半个月，病情平稳，没有出现其它不适症状，心脑肺的功能也没有出现异常，患者双下肢水肿消失，排尿量增加。尿毒症期患者，肾脏功能一般都损伤在90%以上，能够在短短两周时间内出现肾功能逆转的现象，已是不易。虽然这样的现象在石家庄现代中医血液肾病医院很多，但对于宋楷模来说，却是惊喜，是夜幕中的一丝光明。 | |
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