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  肾病、尿毒症的发生“静悄悄”!

作者:  来源:  日期:2007-7-21 11:28:37  点击数:

 

    在石家庄现代中医血液肾病医院住院的很多病人,很大一部分是尿毒症患者。其中有刚刚十几岁的少年,有刚大学毕业正在为事业打拼的青年,也有已经成家立业家庭本来很幸福的中年人,还有满头白发早已儿孙满堂的老年人……虽然他们年纪参差不齐,但是他们很多人都有相同的一点,那就是当他们刚刚感觉到有一点不舒服的时候,到医院经检查就已到了肾衰或尿毒症期了。    

    [典型病例一]

    患者;韩利,男,14岁。 6、7岁时因为感冒出现双眼脸及双下肢水肿,未给予正规治疗,直到2006年7月份患者感到胸闷乏力,输液治疗未见好转。8月份突然出现抽搐症状,查血肌酐:1069 umol/L;双肾B超示:右肾8.2cm,左肾7.8cm。诊断为:尿毒症。    

    [典型病例二]

    患者:刘伟,男,26岁。2005年11月初出现双下肢水肿,当时未引起注意,后逐渐自行缓解。在以后的时间内间断性出现双下肢水肿,且出现咳大量白痰。直至12月3日出现昏厥,被人发现送至石家庄人民医院就诊,诊断:慢性肾小球肾炎、肾功能不全尿毒症期。两天后出现尿量急剧减少,给予急行血液透析。    

    [典型病例三]

    患者:林卿,女,  40岁。自身感觉乏力、恶心呕吐4个月余,后到医院检查为:慢性肾盂肾炎、慢性肾功能不全尿毒症期 。             

    [典型病例四]

    患者:金山 ,男 ,62岁,山东省临沂市人。 14年前在劳累后出现双下肢水肿,但是并没有其他身体上的不适,所以并未引起重视。后来仍然间断性出现双下肢水肿以及双眼脸水肿,均未作检查以及任何治疗。三个月前患者感冒后出现乏力、恶心症状,并逐渐加重,而在市人民医院检查时发现:血Hb:79g/L,cr:773ummol/L,AB:15.3mmol/L,双肾B超示:双肾缩小。尿常规示:PRO++,BLD+,诊断为:慢性肾功能不全尿毒症期。       

    从典型病例中可以反映出这样一个事实:

    很多肾脏病患者肾功能减退已进入尿毒症期而不自知,从而未能得到合理的及时的治疗。    

    那么,肾脏为什么不像身体其他器官那样一有病就“痛苦呻吟”以提示人们注意呢?原来肾脏不“呻吟”是由于它的特殊生理结构决定的。    

    首先,我们每个人都有两只肾脏,而且有强大的潜在代偿能力,因而肾功能在罹病受损而减退时,仍能承担人体的基本生理功能,哪怕肾功能已丧失50%时,总肾功能仍然可维持在正常范围之内,因此患者自感“一切正常”,但病情却在“静静悄悄”地发展变化。只有当肾脏毁坏日渐增多,代偿能力随之衰减,最后不胜负荷而“全线崩溃”时,患者才会感到恶心、呕吐、神疲乏力、头晕等明显不适,此时患者生命已处在危险之中。     其次,肾脏是由内脏神经支配的,而且神经主要分布于肾脏的包膜上,所以疼痛的感觉也不敏感,只有当肾脏病变从内部向外周发展侵犯到包膜时,才会有疼痛的感觉。倘若病变呈缓慢发展状态时则又无疼痛感觉,例如,某些梗阻原因导致肾脏的重度积水,肾脏组织变得菲薄像个水囊,肾功能也已丧尽,仍然没有疼痛感觉。所以,正像有些人,自觉身体“一向健康”,一旦发病,医生告诉他已是尿毒症时,自己愕然,不敢相信,不肯接受这一客观事实。    

    关键是;早期有“蛛丝马迹”,却未重视!

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