| “你这医生太不负责了！化验结果明明显示我的尿蛋白从4+变为2+了。病了这么多年，就算我不是医生，我也知道尿蛋白降下来了，说明我的肾脏在慢慢康复。你怎么就说我的病加重了？还要我住院治疗？我可不上你们的当。” 医院内，一个满脸通红的患者正抓着医生的衣领气愤的质问他。
到底怎么回事？难道是这名医生为了能多收点患者的住院费，欺负患者看不懂化验结果，欺瞒患者的病情？
就此事，有关专家指出：医患之间产生这样的问题其实是肾病患者自身对肾病的认识存有一定误区。肾病患者绝不能单纯的依赖尿蛋白指标判断自身病情的好坏。
蛋白漏出减少到底是福还是祸？
慢性肾病患者如果处于肾脏纤维化初期，经过一段时间的规范治疗后，查尿蛋白减少了，医生多会告之其病情可判断为好转。因为通过有效治疗后，药物对于损伤的肾组织进行修复，使之恢复正常肾功能，从而阻止了蛋白的漏出。
但是，对于肾病患者而言，另外一种情况却是非常危险的。肾病的发展是由最初的炎症反应，释放炎性介质，导致肾小球滤过屏障受损的一个过程。根据病因不同，可显示有少量蛋白漏出（如：肾间质疾病）或者大量蛋白漏出（如：肾病综合征）。其原因是电荷屏障受损之后，肾小球基底膜孔径会增大，原有小窗孔变成大洞，故而蛋白分子漏出。
而到后期，炎性反应会促使固有细胞的表型转化，分泌一系列不易被降解的胶原纤维蛋白。大量胶原纤维蛋白的沉积和积聚，即取代了健康的功能肾单位，导致肾小球硬化、肾小管——间质纤维化、肾血管纤维化。最终致使原发生纤维化的部分肾单位发展为瘢痕组织。破坏了筛网状的肾脏过滤系统，堵塞了网眼结构，丧失原有肾脏排尿、排毒功能。此时，化验检查，不但尿蛋白会消失，就连尿液都会很少，颜色可能会呈现清水样，无色无味；最终会逐渐发展至无尿，肾功能完全丧失，只能靠透析或换肾来维持生命。
此期的肾病患者当做了检查后，只要看见尿蛋白指标下来了，就认为是肾病病情在好转。人们普遍受这种常规思维习惯的影响，认为蛋白一低治疗就起了效果，自己的肾病快好了。而此时患者已经出现了很多不适的症状，如发生恶心、呕吐、腹胀、腹泻、浑身乏力、厌食、睡眠不佳等情况，且发生了多日，但是关心不大。殊不知，其实是自己的肾功能又进一步恶化了。
肾病治疗好转后，尿检蛋白指标可以下降；但如肾病向更坏的方向转归，当慢性肾病从早期阶段发展为慢性肾衰竭、尿毒症时，查尿蛋白指标也可能是下降，甚至是转阴。所以说，肾病处于不同阶段，依据尿蛋白判定病情变化的指标是不固定的，并非尿蛋白漏出越少越好。
观察疗效，该看什么？
多年的慢性肾病患者在住院治疗期间常根据自己的尿蛋白变化情况判定病情的好坏，这是不可取的。毕竟，检测出的尿蛋白指标可能提示肾功能好转，但也有肾功能继续恶化的可能。
为此，有关专家建议广大肾病患者，治疗过程中不要一味死盯自己的尿蛋白指标不放松。如果想检测自己经治疗后肾功能的改变状况，可以通过观察自己每日的尿液情况以及身体变化情况直接反映出来。今日尿液与前日尿液比较如发生尿量增加、尿色加深、尿气味加重、尿中出现了沉积物等不同的改变，说明治疗是有效的，其肾功能在一天天的改善。另外，短时间内面色、手脚开始红润，出汗增加，食欲增进，身体变的有力气、睡眠质量提高，大便的次数，腥、色等情况发生也能反映肾功能在慢慢恢复。出现的这些身体变化，患者不仅每天能看的见，而且省去了频繁检查肾功能所要经历的创伤以及所要承担的费用。
专家咨询电话；0311--888--18558 (免费咨询) 张教授
| 
