| 2007年5月1日石家庄现代中医血液肾病医院肾病一区接收了一名患者，女、13岁、汉族、内蒙古自治区人。患者之母代述；患者面色苍白，全身乏力一年半，厌食、呕吐6个月。曾先后在当地医院及北京几家大医院就医,化验Hb95g/L，BUN27.5mmol/L, Scr681umol/L, 均按慢性肾功能衰竭给予透析疗法治疗。
患者入院后，我院专家组在询问病史中发现这位患者有以下几个特点；1.自幼2岁至今反复发生尿频、尿急、尿痛，有伴有发热；2.遗尿；3.近一年来多尿；4入院后检查；尿蛋白（++），镜检WBC 7个/每高倍视野，Hb85g/L，Scr931.0umol/L,，尿酸475.2 mmol/L, BUN28.2mmol/L, X线检查示；腰椎5骶骨隐性脊柱脊柱裂。中医诊断；溺毒。西医诊断；反流性肾病，慢性肾功能不全；尿毒症期。治疗原则为；清热解毒、扶正固本、温补脾肾、清利湿浊。治疗措施为；冬虫解毒胶囊、冬虫固本活血胶囊及冬虫解毒3号加减口服，冬虫解毒3号加减灌肠，代茶饮，1袋，口服。治疗3周后复查，BUN22.2mmol/L, Scr549.0umol/L,，尿蛋白（+），镜检；（-）。住院27天，带药回家治疗。2007年6月10日电话随访；BUN20mmol/L, Scr502umol/L。
我们的体会是；1.对于慢性肾功不全的病人不能仅限于功能诊断，作对症治疗，而要尽力明确病因，针对病因治疗至关重要。本例患者明确了反流性肾病这一原因，在治疗上首先重用清热解毒的中药，使尿蛋白从（++）降至（+），WBC7个/每高倍视野为镜检（-），这就为改善肾功能奠定了基础。2中医药治疗个体化；本例患者脾肾阳虚，血瘀，在治则除清热解毒外，扶正固本、健脾利湿、活血化淤及排毒，经治疗取得了名显的疗效。
安 民
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