| 提起尿毒症(慢性肾衰中末期),无数人闻之色变,甚至在为数不少的人们观念中,尿毒症是死神的使者,一旦身患尿毒症,就等于踏上了不归之路。然而由于对肾脏病防治知识缺乏,有近20%的肾脏病患者到医院就诊时首次发现病情已经到晚期。尿毒症其实并不是一种突然发生的肾脏疾病,而是一个肾功能逐渐下降直至衰竭,越来越多的毒素无法通过肾脏正常排出而在体内日积月累的缓慢过程。因此,与其说尿毒症是突然发生,不如说是突然发现。全球大约有6亿人存在不同程度的慢性肾脏病变,而知晓率缺不到1%。造成这种现象的原因很多,主要有以下几个方面:
1.肾病在无知无觉中突然发生 肾脏是人体的重要器官之一,全身的血液都要不停地循环到肾脏,在这里清理掉“生活垃圾”后,再进入到循环中去。一方面每个肾脏都是由一百多万个肾单位(包括肾小球和肾小管)组成,其数量是固定的。疾病的攻击会使肾单位数量减少,发生纤维化。但是肾小球有很强的工作能力,一个肾小球可以代替 3~4个肾小球的工作量。直到肾小球损伤、损坏数量达到一半以上时,肾功能障碍的症状才会表现出来。另一方面肾脏是由内脏神经所支配,而且神经主要是分布于肾脏的包膜上,因为不是躯体神经所支配,所以疼痛的感觉不敏感。只有当病变从局部向外周发展侵犯了包膜时,才会有疼痛的感觉。所以疾病在侵入肾脏时人体并没有什么感觉,肾脏自己在悄悄地与疾病做斗争,强忍着不发出痛苦的“呻吟”声,而只是表现出没有疼痛的血尿、蛋白尿等。由于没有疼痛往往使人们麻痹大意,以为不痛就不会有什么大病。肾脏在不知不觉中逐渐发生纤维化,直到病变由肾脏局部累及到大部分肾脏时,或导致肾脏的功能出现障碍,表现出水中毒、氮质血症等肾功能不全时,人们这才知道肾脏有病了。
2.多少人因“无知”患病 很多的患者在得肾脏病以前对肾脏和肾脏病的知识了解甚少或一无所知,这样就对肾脏疾病所表现出来的症状容易忽视。也有患者对这些症状不以为然,觉得是劳累所致休息一段时间就会自愈。还有一部分患者,由于受经济条件限制,有了病能拖则拖,不到万不得已不进医院。不管是不经意的忽视,还是对病症的满不在乎,潜移默化中病情都在慢慢的发展恶化,所以当患者真正的有不适时,一经查出就已经到了肾脏疾病的中晚期。
3.辗转求医,为何病情却一步一步加重 因病因类型和病例不同,慢性肾炎临床表现比较复杂,所以被误诊者屡见不鲜。有年轻患者突然失明去眼科就诊,经检查确诊为眼底出血。也有因食欲差、恶心、呕吐或伴腹泻误诊胃炎或胃肠炎。因便血误诊上消化道溃疡出血。因头痛、晕、血压高,误诊原发性高血压。更有因贫血而误诊缺铁性贫血和再障贫血,或皮肤出血点及瘀斑而误诊为血小板减少性紫癜。慢性肾炎患者免疫功能差易合并呼吸道和泌尿道感染,往往只诊断气管炎、肺炎,而忽略了原发病诊断。患者酸中毒大呼吸误诊为支气管哮喘和心脏性哮喘。有些患者虽然也四处辗转求医,然而采用的疗法不是庞杂中医就是单纯西医,有些虽能暂时控制症状,但肾功能却无一例外地一步一步恶化,最终发展为尿毒症。事实上,单纯中医或单纯西医都不能从根本上治疗此病,只有采用中西医结合治疗方案,现代化中医中药从根本上清除免疫复合物,抑制肾脏纤维化(即肾脏受损程度不断加深的过程)的进程,西药抑制免疫复合物的活性,同时配合饮食治疗以及患者的心理调适,才能使早期肾病患者得到根本性的治疗。
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