| 李建国 男，51岁，石家庄市平安小区人， 退休工人。
两个月前，患者右足背出现2个大小约0.3~0.5cm“小水泡”，并未在意。几天后“水泡”迅速增大，于2006年4月20日到市某三甲级医院就诊，该院门诊以“2型糖尿病”、“糖尿病肾病”、“糖尿病足”收住院治疗。
住院后，患者经用“抗菌素”输液治疗10天后，迅速出现“全身浮肿、胸闷憋气，不能平卧”，尿量逐渐减少，严重时少于400ml/24小时。急查；血肌酐649umol/L, 血红蛋白84g/L,该院以急性心衰（肺水肿）、急性肾衰（少尿期）给予血液透析和利尿剂等治疗后，血肌酐降至540umol/L,尿量增至1000ml左右。住院治疗近一个月后，患者仍全身重度水肿（伴阴囊水肿），昼夜呼吸困难、不能平卧，足背部“水泡”破溃并继发化脓性感染，周围皮肤肿胀颜色紫黑，散发恶臭气味，病情相当危急，主管医生下达了病危通知，并让患者家属“准备后事”。患者及家属对该院的治疗效果和“病危解释”十分不满，因而拒绝在该院继续治疗，于6月2日“强行出院”。
出院后，患者在家“除口服倍他乐克、心痛定和六味地黄丸”注射胰岛素之外基本停止一切治疗，病情反而稍有缓解，血肌酐还有所下降。
患者出院一个月后，其家属抱着试试看的想法先后3次来我院咨询，并寻求中医治疗，在得到满意解答后，患者于2006年7月15日来我院门诊治疗。
初诊时查；
血肌酐；264 umol/L, 血尿素氮；8.1 mmol/L, 二氧化碳结合力；21.0 mmol/L,
总胆固醇；7.2 mmol/L, 甘油三酯；2.5 mmol/L, 低密度脂蛋白；4.88 mmol/L,
Na+ 148.8 mmol/L, Cl– 121.0 mmol/L,
隐血; 1+ (红细胞4—6/HP) 蛋白质；2 + 白细胞；3—7/HP 白细胞管型；0—1/HP
颗粒管型；0—1/HP
空腹血糖；5.7 mmol/L, 餐后2小时血糖；10.09 mmol/L,
B超检查报告；
左肾大小约11.6×5.2 cm 右肾大小约11.4×5.2 cm 双肾被膜欠光滑，双肾实质回声增强，集合系统回声紊乱，肾盂输尿管无扩张。
坐位左侧胸腔7、8肋间可探及液性无回声区约7.9×4.2 cm
坐位右侧胸腔7、8肋间可探及液性无回声区约9.9×6.2 cm
诊断；1.双肾弥漫性受损。 2.胸腔积液。 3.肝脏轻度重大。
心电图检查报告；
心率；102次/分 心房率；102次/分 P—R间期0.12秒 心室率；102次/分 QRS间期0.10秒 Q---T间期；0.38秒
心电图特征；
1. 窦性心率。
2.V4—V6 T波倒置、S—T段压低，I、AVL T波倒置，Ⅱ、Ⅲ、AVF T波倒置，V1、V2 T波增高.
诊断；1.窦性心动过速。2.冠心病。3.异常心电图。
查体；
血压；158/86mmhg 心率；102/次 呼吸；26次/分 体温；37.2 0c
患者入院时，精神萎靡，少气懒言，全身浮肿以双眼睑和下肢明显，面色藜黑，口唇青紫，伴有胸闷、呼吸急促（26次/分），双肺呼吸动度减弱，双肺底可闻及小水泡音和胸膜摩擦因，未触及胸膜摩擦感，心率整，心尖区可闻及Ⅱ期收缩期杂音，较柔和不传导。腹软，肝大肋下7.44cm，质软无压痛，胆囊点无压痛，双下肢指凹性水肿以膝关节以下为重。双肾区叩击痛（—），生殖器未查。
诊断；
1.糖尿病（伴湿性坏疽）。
2.糖尿病肾病（Ⅴ期）。
3.急性心衰（肺水肿）。
4.急性肾功能衰竭。
治疗;
1.肾病A汤加减 冬虫活血方5*2 冬虫解毒2号5*2 （10副 水煎服 日2次口服）
2.阿奇霉素0.25 2次/日
3.胰岛素治疗; 诺和灵 8U 6U 5U
4.速尿 40mg/日，3天后停用。
5.大黄2 克/日代茶饮。
6.外科门诊换药。
复诊；（2006年8月4日）
患者经我院专家组运用“复肾免疫四联法”，采取中西医结合治疗15天后，精神明显好转，胸闷、呼吸急促等消失，夜间可以平卧安睡5~6个小时，饮食恢复正常，尿量在1500~2000ml左右，足背创面收敛，浓液减少，颜色暗红，开始出现新生的肉芽组织。查；血肌酐188.8umol/L,尿素氮6.2 mmol/L, 二氧化碳结合力 23.4 mmol/L。空腹血糖；7.66 mmol/L，餐后2小时血糖；9.98mmol/L。
遵医嘱，患者现继续门诊治疗，预计再经半个月的治疗后，肾功能会彻底恢复正常，病情基本痊愈。
专家咨询电话；0311--888--18558 (免费咨询) 张教授 | 
