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5.透析治疗 :进入终末期肾病的患者有很多症状,如尿素氮升高所致的恶心、呕吐,明显的酸中毒,高血钾、高血容量性心衰等,用药物是无法消除的,必须进行透析治疗,以提高生活质量。透析分为血液透析和腹膜透析,各有其优缺点,血液透析的优点是透析效果好,不易感染,清除体内水份方便,无蛋白丢失,其缺点为因糖尿病动脉硬化,动-静脉造瘘难以成功。透析费用高,透析中因低血压,血渗透下降过快可导致透析失衡症,应用肝素易致视网膜出血、视力下降。腹膜透析的优点为透析方便,可在家中自行透析。透析费用低。其缺点为因糖尿病腹膜血管硬化,透析面积小,导致透析效果减退。每日随腹膜透析丢失蛋白约10克,容易发生腹腔感染及腹透管堵塞。可根据病人情况选择其中一个透析方法。
6.肾移植 : 为了提高生活质量,对肾功能不全者可行肾移植。为了减少糖尿病并发症对病人及肾移植的影响,提倡早期进行肾移植。但肾移植并不有从根本上解决致糖尿病肾病的主要因素,糖尿病还存在,故糖尿病人肾移植效果没有非糖尿病人肾移植好。
7.避免肾损害的因素 : 尽量减少各种造影剂的使用,如静脉肾盂造影。病人因各种原因脱水时应尽早补充。少用或禁用对肾脏有损害的抗生素,如磺胺类、庆大霉素、链霉素等。 |