| 晚期糖尿病肾病患者极易出现肾功能严重恶化，甚至出现尿毒症。若能早期、长期进行透析治疗可大大提高患者的存活率。当血肌酐在350—440umol／L时，应准备血管径路；当血肌酐达710—800umol／L时，可以开始进行透析治疗。临床上到底是选择血透还是腹透，要根据病情和具体条件进行选择。
(1)血液透析：糖尿病肾病患者若长期血透，1年存活率可达80％以上。年龄较大、病情较重者也可接受透析治疗。由于透析的提前，尿毒症合并症较少；倘若在透析前及透析过程中，能较好地控制血压，注意体液的平衡，，保证合理的营养，则患者的存活率将有所提高。但血透过程中也可出现一些问题，如血管径路不畅，血压波动大，视网膜病变恶化甚至失明以及心血管多种并发症等。
(2)腹膜透析：糖尿病肾病腹膜透析1年存活率为80％一90％。其主要优点是：①避免了血管径路问题。②心血管系统比较稳定，血压控制较好③视网膜病变能得到稳定的改善.④可经腹，腔注射胰岛素，使血糖得到较好控制。⑤中分子物质清除率高。⑥腹透操作较方便，患者可自行处理。其缺点：①腹透每日丢失蛋白质l0g，要注意蛋白质摄入.②易发生腹腔感染，感染后易影晌透析效果。
综上所述，对不能作肾移植的晚期糖尿病肾病，不卧床连续腹膜透析的效果比血透更好。考虑腹透时透析液中葡萄糖被部分吸收，应用高炮制析液时可诱发高渗性昏迷，故使用胰岛素时要注意调整剂量，同时避免出现低血糖。但腹透时并发腹膜炎的可能性较非糖尿病患者要高，应密切注意积极地防止感染
尿蛋白、潜血治疗不及时等于尿毒症吗？
经常有患者这样问：“出现尿潜血2+。尿蛋白3+，请问该怎么办？这些数值能说明什么问题？”专家对此回答严肃，出现蛋白尿和潜血如不进行及时、有效的治疗，将会影响至肾功能，最终导致尿毒症，这对于患者来说是不是危言耸听？结果是否真的如此严重？
长期、持续的蛋白尿往往意味着肾脏实质的损害
1、什么是蛋白尿？
蛋白尿是泌尿系统疾病最常见的临床表现和最早能检测到的指标之一。正常人尿液中有少量蛋白质，其含量不大于200毫克/24小时，故一般尿蛋白定性方法不能检出。当尿蛋白定量大于200毫克/24小时时，常规尿蛋白定性试验呈阳性反应，称为蛋白尿。
2、蛋白尿意味着肾小球基底膜的受损
正常肾小球滤过膜对血浆蛋白有选择滤过作用，能有效地阻止绝大部分血浆蛋白从肾小球滤过，只有极少量的血浆蛋白进入肾小球滤液。当肾患病时，肾小球滤过膜通透性增高，使大量蛋白质滤过到肾小球滤液中，远远超过肾小管的重吸收能力，蛋白质进入终尿中造成蛋白尿。这种原因多见于原发性或继发性肾小球疾病、肾循环障碍、缺氧等，尿蛋白可以少量至每日数10g以上，多数＞2g/24h尿，通常是以白蛋白为主。
肾小管重吸收功能障碍，肾小球滤液中的蛋白质重吸收减少，也造成蛋白尿，常见于各种原因所致的肾小球间质疾病，如肾盂肾炎、镇痛药肾病、抗生素肾损害、重金属中毒、先天性多囊肾以及各种先天性肾小管疾病等。这类蛋白尿一般含量＜2g/24h尿，大多在1g/24h尿左右，以小分子量蛋白为主，白蛋白较少。
从以上可以看出，当持续性出现蛋白尿时，往往意味着肾脏有病变，是某种肾病的征兆，尤其是伴有潜血时，应该引起人们的注意，当然这其中不包括生理性蛋白尿等暂时性的蛋白尿。
肾实质受损，发展到尿毒症将是一个必然的过程！
当小便中出现蛋白尿和潜血时，是因为肾脏内肾小球基底膜受到了严重损伤。肾小球基底膜受损，慢慢会影响肾实质，而尿毒症便是各种慢性肾实质疾病逐渐恶化的结果，其中慢性肾小球肾炎是导致肾功能衰竭的主要原因之一，有关资料显示，慢性肾小球肾炎所致的慢性肾功能衰竭约占总数的64.5%。而肾炎、肾综等初期症状便是大量的蛋白尿，因广大患者忽视病情，再加上没有进行有效对症的治疗，最终走上了尿毒症的道路。 | 
