| 患者:林香妹,女,50岁,教师,汉族,河北省邢台市人。
[诊断]:糖尿病肾病、肾功能不全;肾衰期、肾性贫血
[主因];胸闷、气短、恶心、呕吐9个月余,而于2004年9月27日第一次收入住院。患者缘于2003年11月份因感冒引起恶心、呕吐,伴胸闷、气短,于当地医院治疗效果不佳。2004年2月份在邢台市人民医院住院治疗1个半月,曾给予口服中药及输液治疗,症状未见明显好转遂出院。后间断性口服中药至今,胸闷、气短症状始终未消失。我院门诊以糖尿病肾病、肾功能不全、肾性贫血收入住院。
[入院后查体]:
T 36.2℃,R 19次分,P 74次/分,BP 130/80mmHg,患者神清语利,半卧位,贫血貌,睑结膜苍白,双肺(-),心界稍增大,心率74次/分,律齐,心音低钝,无杂音,全腹部均有压痛。化验示:白细胞3.38×109/L,红细胞1.70×1012/L,血红蛋白42g/L,血肌酐476.6umol/L,二氧化碳结合力11.4mmol/L,患者自诉全身乏力、胸闷,不能平卧。
[治疗情况];
患者入院后我院专家组给予林香妹“免疫复肾四联疗法”及“冬参消渴汤”“益肾通灵散”等系列中药治疗,配以补血、补钙、纠酸等对症治疗30天后,患者全身乏力基本消失,不胸闷,睡觉也能平躺了,复查血常规示:白细胞4. 83×109/L,红细胞3.18×1012/L,血红蛋白81g/L,血肌酐216.6umol/L,二氧化碳结合力16.8mmol/L,患者病情稳定,于2004年10月15日带药回家巩固治疗。
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