控制血糖是治疗糖尿病肾病的“根”

作者：  来源：  日期：2010-8-21 16:05:11  点击数：

糖尿病肾病为糖尿病最常见的临床并发症。糖尿病病人由于身体内长期胰岛素相对或绝对分泌不足，使之不能适当地利用糖和储存糖，如此一来会使得糖尿病患者的机体长期处于高血糖状态。糖尿病肾病的发生即是在这样的情况下引发的。糖尿病长期高血糖，最终导致病人的肾缺氧，继而肾缺血最终使肾功能受损。

糖尿病肾病的临床分期

糖尿病肾病从轻到重分为五期。第一期和第二期时，肾病病人没有什么异常感觉，仅少数病人有时会出现血压偏高的情况，另有些患者是通过B超检查、CT等才发现肾脏增大的。从第三期开始，患者的尿液中会出现尿蛋白，持续有微量白蛋白排出，便说明患者的肾脏出现了问题。在第三期如果及时进行合理的治疗，肾病是有恢复可能的。如果病情再发展，进入了第四期临床肾病，病人会出现浮肿。而到了第五期便是肾功能衰竭期，病人出现尿毒症症状，情况便很差了。

糖尿病肾病的治疗

糖尿病肾病尚无特效的治疗方法，如果说最佳治疗方案，还是应以预防为主。专家认为，如能在糖尿病肾病的前三期发现，合理地使用一些药物，则可有效地逆转糖尿病肾病，使患者的肾功能恢复正常。因此，在早期对糖尿病肾病进行正确诊断并给予有效地干预治疗非常关键，如果一旦到了晚期，治疗效果的难度就增大了。

1、采用中西医结合治疗

石家庄现代中医血液肾病医院糖尿病肾病专家介绍说，糖尿病性肾病在治疗上，可采用中西医结合目标优化疗法治疗。使用生黄芪、山药、当归及大黄等具有改善肾内血液循环、降低尿蛋白及肌酐作用的中药，在西医治疗的同时采用这些中药进行辅佐治疗，效果会更明显。对已出现水肿的患者，如果水肿明显可应用利尿剂。对于已进入尿毒症期的患者也可采用非透析的中医目标优化疗法，通过中以化痰祛瘀、补益肝肾、健脾益肾、化淤行水、谢浊排毒的优化措施有效控制肾功能不全病情的发展。

2、糖尿病肾病饮食治疗

关于糖尿病性肾病的饮食，目前主张在糖尿病性肾病的早期，即应限制蛋白质的摄入量，豆制品摄入过多造成体内废物肌酐过量从而造成肾脏的分解负担，它是形成糖尿病性肾病的原因之一。三期以上的糖尿病性肾病患者，应当实施低蛋白饮食的方法，即每天每公斤体重进食0.6克优质蛋白为宜，但对于那些长期透析患者来说，由于营养缺乏较为严重，因此这时应该适当增加蛋白质的摄入量。

糖尿病肾病的患者在胰岛素保证的前提下，可适当增加碳水化合物的摄入量以保证机体有足够的热量。除了蛋白质，糖尿病性肾病的患者还应该严格控制盐的摄入，正常人每人每天应摄入6克盐，糖尿病性肾病的患者应摄入4克盐以下。

3、糖尿病肾病药物治疗

至于糖尿病患者口服药物方面，应选吸收快、对肾脏影响较小且不易引起低血糖反应的药物。目前，糖尿病性肾病的首选药物仍是胰岛素，因为及早使用胰岛素，可以延缓甚至防止糖尿病肾病的发生和发展。专家特别强调，有相当一部分患者，因害怕使用胰岛素会产生依赖性而不愿意使用胰岛素，这种想法是不对的，但肾功能不全的糖尿病性肾病患者，由于肾脏对胰岛素的降解明显减少，所以对这类病人在应用胰岛素时，要经常监测血糖，及时调整剂量，以免发生低血糖的情况。

微量蛋白尿一般是糖尿病肾病患者最早期出现的症状表现，多数糖尿病患者也因出现蛋白尿，而确定发展到糖尿病肾病阶段。多数糖尿病肾病患者早期治疗以控制血糖、消除蛋白尿降低肾脏损害为主。蛋白尿是糖尿病肾病以及其它肾病早期容易出现的共同表现。

那么，蛋白尿是怎样发生的呢？

正常成人24小时尿蛋白总量小于150mg，青少年可略高但不超过300mg/24h，当尿中蛋白总量超过300mg/24h而被检出时，即称为蛋白尿。这是糠尿病肾病及其它肾脏疾病的常见临床表现。蛋白尿是慢性肾脏病人最头痛的问题，尿中蛋白的多少不仅与肾脏损伤程度有关，也是考量慢性肾脏病人病情进展的主要指标之一。正常人尿液含有极微量蛋白，常规检查尿蛋白呈阴性。但如果肾脏病变引起肾小球功能改变，导致肾小球滤过膜通透性增加后，可使肾小球滤液中的蛋白增多，超出肾小管重吸收能力，出现以白蛋白为主的蛋白尿。

中医治疗肾病——独树一帜

蛋白尿虽然是判断肾脏病病情严重程度及其预后的重要指标，但是肾病患者不能一叶障目。数值固然重要，但更重要的是病情能得到真正好转。只要病情得到控制，尿蛋白数值自然会降下来。但现在有一些患者舍本逐末，一双眼睛死盯着数值不放，必然导致只见树木不见森林的后果。这就要求患者必须找到适合自己的方法，使肾病得以缓解。

目前现代医学对肾病治疗方法比较局限，只是应用激素、免疫抑制剂及抗菌素治疗，在病情转入尿毒症期以后，进行透析与换肾。这些是治疗肾病的常规方法，虽然在疗效上有一定优势，但其副作用较大，且费用昂贵。尤其进入尿毒症期，病人在治疗时会更加痛苦，这痛苦不仅来自身体，更多的是精神。它给患者及家庭带来巨大的思想压力和经济压力，一般家庭难以承受。

近年来，由于传统中医学理论得到了极大发展，在肾病治疗上，炮制中药多途径疗法，在肾病治疗方法上有了新的拓展。对肾脏病的恢复、肾功能的改善及晚期肾病患者生命的延长上起到了较为明显的作用。炮制中药多途径疗法肾脏病就是运用中医理论对每一种肾脏疾病的病因、病机进行分析、归纳，辩证准确地用药，并在此基础上，应用炮制技术改善药物有效成份的吸收率，从根本上提高药效，迅速改善症状。

炮制中药多途径疗法消除肾病引起的蛋白尿

由上面的论述知道，肾脏病尿蛋白和红细胞的漏出，主要原因是肾小球滤过膜受损伤导致通透性增加造成的。像糖尿病肾病也是因为体内长期高血糖状态，造成肾脏微循环病变，肾小球硬化，基底膜损伤而出现蛋白漏出。

在过去，一般只是针对原发病进行治疗，在肾小球滤过膜的修复上针对性很差。由此可知，即便尿蛋白、在一段时间内减少甚至消失，但其最根本的病因没有解决，肾小球的滤过膜仍未得到修复。在药物作用消失后，或在某些原因诱导下，尿蛋白又怎会根本消失呢？

经过炮制处理后的中药，具有更强的药物有效成分，它在充分发挥传统中药治病于本特点，使破碎的中药分子链再次有效链结，形成新功能的同时。还可针对受损伤的肾小球基底膜，去除沉积在基底膜上的免疫复合物与病变组织，修复受损的基底膜。这一方法主要是修复肾脏病变的基因和受损的肾脏病变细胞，并激活受损组织细胞内DNA复制，促使受损肾脏结构改变，使受损肾脏功能得到恢复。所以，修复之后，由于引起病变的根本原因被消弥于无形，尿蛋白必然会逐渐减少直到消失，且这种消失是随着病因的清除而消失的，所以很难出现反复，当然更不存在停药后症状的反弹。