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【编者按】春节过后，有这样的一位肾病患者霍固新向石家庄现代中医血液肾病医院的博士专家咨询。霍固新自诉：本身是名有着8多年高血压、糖尿病病史的患者。3月初因身体不适去医院体检，病情已经发展到肾功能不全，肾脏中度损伤，当时血肌酐竟428umol/L,同时还伴有血脂增高。面对自己的"四高” ，联想到自己的生命已经摇摇欲坠，只能无奈的呆在家中。于是，才有了上网向肾病博士专家咨询疾病如何治疗、并询问日常生活中如何用药的求助。
就霍固新这一典型的“四高”（高血压、高血糖、高血脂、高肌酐）肾病患者，如何指导其正确用药呢？其疾病怎样才能得到有效治疗？石家庄现代中医血液肾病医院博士专家张泽民教授就这位“四高”患者的病情进行了详细的分析——
高血压、糖尿病可谓是终身疾病。一旦患有高血压、糖尿病，患者将需要终身服药。对于同时患有高血压又有糖尿病的患者，其将要承受比患有单疾病（患高血压或患有糖尿病）双倍的病痛折磨。用药要加倍，同时因为双重疾病的压迫，使得高血压、糖尿病的并发症会提前到来。作为高血压、糖尿病的第一大并发症——肾病的发生，在肾病病情不断恶化进展的过程中，患者伴随的症状会越来越多，其机体抵抗力也将相应的越来越弱、给患者带来的困扰也与日俱增。现实生活中，患有高血压、糖尿病，同时又并发了肾病的患者人数不少。对于这些继发性肾病患者而言，如何制定有效的治疗措施，提高生存质量，就是他们最广信的问题。
肾脏纤维化成为高血压、糖尿病继发肾病的“根”本
高血压和糖尿病都属于终身疾病，就目前医术水平不可能达到治愈，只能终身用药控制病情。患病多年的高血压及糖尿病患者，大多数情况下将并发有其他脏器的病变，比如病变累及到肾脏、心脏、神经系统、血液系统等全身各个系统，从而发生心包炎、心力衰竭、肾病、肢体麻木、贫血、头晕、甚至昏睡昏迷等症状。肾病的发生又将患者本不能平静的心再掀一层波澜。
肾病也是一种慢性疾病，它的发生怎么对高血压、糖尿病而言就是一种负担了？
肾病、高血压、糖尿病的同时存在，可以说是由三者组成的恶性循环链的诞生。高血压将并发肾病，糖尿病也将并发肾病；反过来，肾病的发生可以加重高血压和糖尿病的病情恶化进展。高血压、糖尿病的恶化病情扩大化，将进一步使得患者的肾脏病损加速，逐步向慢性肾功能不全、尿毒症方向挺进。对于一名同时有高血压、糖尿病并肾病的患者而言，为了维护自身的身体健康、更好的延续生命，其采取治疗疾病的重点已经不是高血压及糖尿病，而是肾病。这并不是危言耸听!高血压、糖尿病尽管属于终身疾病，但是它们只要能够用药控制住血压和血糖水平，在相当长的时期内对患者的生命并无大碍。肾病则不同！继发肾病的患者，在高血压和高血糖的双重压迫下，其病情恶化进展的速度非常之快。可以毫不客气的说，二者就是肾病向尿毒症转归的加速催化剂。肾病恶化进展的终末阶段——尿毒症，素有“第二癌症”的称谓。可见，肾病病情不加以控制，不久的将来必将步入不能救治的归途。
具体讲，高血压和糖尿病之所以会并发肾脏疾病，这可以从肾病发生的病理角度解释。人体在遭受外界因素（如感染、感冒等）以及自身内环境变化（机体血循环压力增高、血糖增高等）的作用下，正常的肾脏功能将发生病理改变，健康的肾脏内细胞、血管、肾小管、肾小球、肾实质等肾单位均有不同程度的病变。在肾脏发生病变的进程中，其有一个共同的病理特征——肾脏纤维化，这也就是肾病发生之“根”。肾脏纤维化的形成将使得健康的肾单位数目逐渐减少，肾功能将随之进行性的下降：
糖尿病患者，由于机体长期处于持续高糖状态，造成患者体内的代谢紊乱，产生大量蛋白非酶糖基化终末产物、多种糖的生化代谢途径改变，从而导致了肾脏系膜细胞增殖、细胞外基质堆积、肾小球血流动力学的改变，最终引起肾小球基底膜功能结构改变、加重肾小球纤维化硬化，引发为糖尿病肾病。糖尿病肾病患者随着病程的不断继续，患者的肾小球基底膜通透性将进行性的下降，患者将有不同程度的白蛋白由尿中排出，临床尿常规检查即可见患者出现有尿蛋白阳性特征。严重的糖尿病肾病患者将可能会发生肾病综合征以及低蛋白血症，为其治疗带来更大的难度。 | 
