| 患者:董涌江 男 26 浙江省宁波人,邮编:315041
诊断:原发性肾病综合征 肾功能正常期 先天性心脏病
主诉:间断性全身浮肿8年加重30天
诊疗经过:患者缘于1998年12月份出现咽红咽痛等上呼吸道感染症状后开始出现全身浮肿,以颜面部双下肢较为明显遂在当地医院查尿蛋白4+,诊断为肾病综合征,给予人血白蛋白100毫升静点,日一次,共静点3天,强的松片60毫克,晨起顿服,1周后全身浮肿消退,尿蛋白转阴后口服强的松片每周减半片共口服7个月减量完毕期间上述症状未复发。2003年6月患者于感冒劳累后又出现全身浮肿查尿蛋白4+,潜血2+,于当地医院静点青霉素黄芪注射液(具体用量不详)氟美松注射液10毫克,静点,日一次,1周后停药并口服中药汤剂治疗20天后全身浮肿消退,尿蛋白尿潜血均转阴,患者于2006年2月自服芦荟胶囊后再次出现全身浮肿,省浙二大医院查尿蛋白4+,潜血2+,血浆总蛋白32.6g/l,白蛋白8.3g/l,凝血酶时间17.3秒,纤维蛋白原5.58g/l,B超示左肾9.6*5.2cm,右肾11.9*5.8cm双肾实质回声增强,大量腹水,中等量胸水,诊断为肾病综合征。给予口服中药汤剂后浮肿消退,尿蛋白转阴,患者于30天前上呼吸道感染后再次出现颜面部及双下肢水肿指凹性水肿,尿中泡沫增多,为求进一步治疗而来我院。
住院情况:入院查体:血压130/60mmHg,心率90次/分,双眼睑轻度浮肿,尿蛋白4+,血沉61mm/h,总蛋白39.66g/l,白蛋白17.91g/l,凝血酶时间42.5秒。B 超示: 肝大,胆囊壁增厚,双肾回声增强,左肾大小约12.4*6.0*5.0cm 右肾大小约11.5*5.3*4.7cm。尿肌酐8931.52mmol/24h,内生肌酐清除率83.3ml/min。住院后给予基因炮制中药治疗疗法保护肾功能,恢复肾功能,抗凝,抗氧化,扩容控制尿蛋白等综合治疗后,患者水肿消退,尿蛋白和潜血转阴,病情稳定,症状好转而出院。
点评:治疗肾病的过程中除了对症治疗外重要的是保护肾功能,恢复肾功能,仅仅是对症治疗是不够的。症状的消失并不等于病情的痊愈,肾脏的功能也不一定恢复。若遇到诱因,如感冒感染等很容易就会复发。
恢复肾脏的功能就是一个治“本”的问题,西医在肾病的治疗方面仍停留在治“标”的阶段。基因炮制中药治疗疗法就是从根本上治疗肾脏病的。肾脏病尿蛋白和红细胞的漏出,主要是因为肾小球滤过膜受损而导致通透性增加所致。基因炮制的中药有效成分的功能主要是针对损伤的肾小球基底膜,不但去除沉积在基底膜上的免疫复合物与病变组织,同时还可以修复受损的基底膜。通过修复,尿蛋白和潜血会逐渐减少直至消失。如果不是针对修复肾小球基底膜而是针对消蛋白,是治“标”的办法。即使尿蛋白消失,一旦停药,蛋白尿和潜血又会复发。因此治肾病,“标本兼治”才是最好的选择。
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