| 该期的临床表现就是终末期肾功能衰竭(尿毒症)。表现为体内大量的毒素因肾组织结构被严重破坏而不能排出体外,进而损伤了身体的各个脏器。临床上常伴有尿毒症的一系列中毒症状和多脏器功能受损的症状,如:患者经常出现胸闷、心慌、不能平卧等心功能衰竭症状,严重的贫血,严重的且不易被控制的高血压,严重的电解质代谢紊乱和严重的酸中毒,甚至还可出现尿毒性脑病与尿毒症肺。
当然,如果在该期内肾脏纤维化形成的瘢痕尚未完全累及到全部的肾单位,也就是说还有一部分残存的肾单位仍然在坚持工作,仍能维持着尿液的形成,就说明肾功能还有挽救的价值。因为只要有残存肾单位存在,就有残存的肾功能,也就有治疗的价值。因此,在这一时期,我们仍不能放弃治疗。在临床治疗中,只要抓住有利时机,积极采取有效治疗措施,还是有机会、有可能促进残存肾单位的再生与修复。只要残存的肾功能有恢复的可能,病人还是有正常生活的希望。作为医生,虽然救治的难度可能是越来越大,仍不能放弃救治。
第四期 肾脏纤维化的稳定持续期(理论不可逆期)
当肾脏纤维化波及到肾脏内所有肾小球、肾小管和肾间质,导致肾功能几乎完全丧失时,肾脏的纤维化进程也就停止了,不再加重,所以叫稳定持续期。此期的显著特点是:病人的尿量非常少,只有0-10毫升/天,有的甚至没有尿。双肾滤过率由10毫升/分下降到0毫升/分,血肌酐由1300umol/L上升到3700umol/L。病人由于身上各严重的尿毒症并发症相继出现而进入依赖血液透析和换肾的维持期。到达此期的病人,理论上肾脏本身的治疗价值不大,但可以通过科学治疗使病人并发症减轻(如适当延长透析间隔时间),生活质量提高。但在临床上会有小部分患者在接受科学治疗后,尿量明显增加甚至完全摆脱透析困扰。经临床观察,形成这种现象的可能性有两种:一是病在里而症在表,病和症不相一致,此时如果单纯从尿量减少看肾脏受损程度,容易被假象迷惑以致耽误治疗时机;第二是在肾脏病理上也可能存在肾组织纤维化广而纤维化并不彻底的现象。
“肾脏纤维化免疫复肾”形成机理及疗法
肾脏组织纤维化的变化机理是:导致肾脏疾病的原发病因及继发病因,通过对肾脏的损伤,激活了肾小球内毛细血管内皮细胞的活性并吸引血液中的炎性细胞浸润,同时释放致肾毒性炎性介质,引起了肾内炎性反应。另外,在一系列致肾毒因子的作用下,肾脏原有的功能细胞受损并发生表型改变,表型改变后的固有细胞又分泌一系列致肾毒细胞因子与生长因子。这些致肾毒细胞因子和生长因子又激活肾间质内的成纤维细胞转化成肌成纤维细胞。而肌成纤维细胞才是导致肾脏纤维化的关键细胞,它所分泌合成的胶原纤维是不易被降解的,这就导致了大量的细胞外基质胶原的积聚与沉积,从而破坏了肾脏组织结构,最终形成瘢痕组织。肾功能也呈现进行性下降,导致肾单位全部或绝大部分被破坏,功能全部或基本全部丧失。临床上就表现为终末期肾衰竭(尿毒症)。
在肾脏纤维化的形成过程中,从肾脏组织损伤的启动因素开始,到纤维化的最终结果——瘢痕形成,整个过程是一条肾脏纤维化形成的恶化链。要想治愈慢性肾衰竭,就必须抑制这条恶化链,截断从固有细胞损伤到瘢痕形成的恶性循环过程。
石家庄现代中医血液肾病医院经多年的科技攻关与临床研究,终于实现了抑制肾脏纤维化的一些突破。在治疗慢性肾功能不全的领域中,创造了抑制肾脏纤维化恶化链的“抑制疗法”,并形成了自己独特的治疗理论和方法。
通过抑制肾脏纤维化来治疗慢性肾功能不全的“抑制疗法”是在我院“中药治疗疗法”基础上的进一步发展。它是在医院原有的治疗慢性肾功能不全的中药组方的基础上,通过对中药进行基因加工的中药有效成分(我们之所以称为“中药有效成分”是出于对我院科研成果的保密)的疗效观察后发现的。在观察“基因中药治疗疗法”的临床效果中发现了一种现象:经基因加工后的中药,有效成分明显增高,具有对肾衰患者的各类中毒症状具有恢复快、疗效持久、治愈后不易复发的特点。经进一步的持久观察,发现经基因加工后的中药中含有大量的中药有效成分,这些中药有效成分具有如下一些特点和作用:
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