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 多囊肾患者的二十七个为什么?[照片]

作者:  来源:  日期:2009-12-1 10:43:38  点击数:

  本文针对常染色体显性遗传性多囊肾病(ADPKD)患者及广大读者所关心的有关ADPKD的临床表现、诊断、治疗、预后、研究进展等问题,以通俗易懂的问答方式做一简明阐述,帮助大家更好地了解这一疾病。

 

  一、什么是多囊肾?  

   

    多囊肾是一种遗传病。患者的正常肾组织被内含液体的囊肿——俗称水泡所取代,当这许许多多囊肿逐渐长大时,就会造成肾功能异常。由于正常的肾脏功能是清除体内废物,当正常的肾脏组织被生长异常的水泡占满的时候,肾脏就无法清除本内的废物而造成所谓的尿毒症。多囊性肾脏病的囊肿大小不一,可大至鸡蛋甚至垒球大小。虽然多囊肾主要表现为肾脏的囊肿,其他器官如肝脏、胰腺、脾等也可伴有囊肿改变。

 

           

  

  二、多囊肾的发病情况如何?

   

    据估计,欧美多囊肾的发病率为1/400~1/1000,目前,在美国大约有60万人患多囊肾病,世界范围内大约有1250万患者。多囊肾的发病率可能存在种族差异,美国黑人发病率低于白人。中国大约有130万人。

 

  三、多囊肾有什么样遗传规律?

   

    多囊肾遵循常染色体显性遗传规律,男、女发病率相等;父、母有一方患病,子女50%获得囊肿基因而发病,如父、母均患病,子女发病率增加到75%;不患病的女子不携带囊肿基因,如与无ADPKD的异性婚配,其子女不会发病,亦不会隔代遗传。真正非经父母遗传,由基因突变而致病者极少见。

 

  四、目前对多囊肾基因了解如何?

   

    据研究,至少有三个基因与多囊肾的发生有关。欧洲的多囊肾患者有大约80%~85%存在16号染色体短臂上某个基因的异常,这个基因被命名为PKD1基因。其余的患者基本上都在第4号染色体上存在基因缺陷,该基因即为PKD2基因。科学家们还认为存在导致多囊肾的PKD3基因,只是其定位尚不明确。由PKD1PKD2基因引起的多囊肾具有不同的特点。PKD1基因异常者囊肿形成早,血压升高和肾功能损害也早于PKD2基因异常的患者。目前,已测出PKD1基因序列,并了解了其突变特点。

 

  五、是否每一位携带PKD基因的人都会患病?

   

    PDK基因是显性基因,这意味着无论从父亲还是母亲那里获得该基因都会导致疾病,显性基因是不存在携带状态而不患病的。因此,只要拥有该致病基因,就会在一定时候发病。但是,并不是所有获得PKD基因的人都会在相同的年龄发病或者具有完全相同的临床表现。有的小孩在出生一年内即发现肾脏囊肿,而有极少部分患者在年老后还只有很轻微的表现。当然,大部分患者在中年时表现出多囊肾相应的症状和体征。

 

  六、同一家庭中多囊肾表现一致吗?

   

    同一家庭中拥有相同基因缺陷的不同个体,其起病时间、症状、体征通常也不同。有的孩子出生后不久经超声检查发现多囊肾,而其亲代甚至未发现肾囊肿。大量调查研究显示,50%以上有多囊肾病史家庭中孩子肾功能衰竭出现比其亲代早10年以上。因此,很难从家族中其他成员发病情况而预测另一成员的预后。

 

  七、如何才能发现有多囊肾?

   

    以下三种情况为多囊肾警示:有多囊肾家族史;具有任何多囊肾的常见症状;检查时发现肾脏囊肿。70%患者有多囊肾家庭史,由于其他很多疾病都可以产生诸如背痛、高血压等症状,单靠这些表现医生很难诊断多囊肾,如果同时伴有相应家族史,查体发现肾脏或肝脏肿大,则会高度怀疑该病,应进一步行超声检查。超声是多囊肾最好的筛选方法,几乎所有

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