| 李玉柱（化名），男，60岁，满族，辽宁省朝阳市人。
[诊断]；多囊肾伴多发结石。
[主因]：间断性腰部疼痛15年，加重半年.
患者缘于1992年无明显诱因出现腹部疼痛而到当地检查，B超示：多囊肾伴多发结石，未做特殊治疗，间断口服排石颗粒，肾结石曾前后3次排出，最大如枣核，伴有腰部和输尿管区剧烈疼痛。2006年8月份，患者腰部疼痛加重伴有坠胀感，自摸有腹部包块，化验尿常规有潜血，血压升高最高达160/100mmHg，自服牛黄降压片，血压稳定于130-140/80-90mmHg，降压药口服两个月后停用。
2006年10月30日查B超示：左肾17.5*8.9cm，内有多个大小不等无回声区，最大7.5*5.8cm，结石最大1.0*0.6cm，右肾14.2*9.5cm，最大囊肿为5.1*3.8cm,结石最大0.8*0.5cm，患者为求进一步治疗于2007年1月22日来我院。
患者述；自发病来，饮食睡眠可，夜尿增多，无尿中泡沫增多，偶有尿色加深。
1.23 10：00 今天张龙主治医师查房时，患者诉在服用双嘧达莫片后，有头部血管跳动感，与其扩血管作用有关，将双嘧达莫片25毫克，口服日三次。下午化验汇报示：尿常规潜血+++，血流变全血粘度升高。B超示：1）右肝单发性囊肿，大小约3.2*3.0cm；2）多囊肾，左肾22.9*9.6cm,右肾17.1*9.0cm,双肾多发性囊肿，左肾最大7.8*5.8cm，右肾最大5.4*4.6cm，伴有钙斑小型结石。张龙主治医师嘱其避免腰部受到撞击或扭腰幅度达等增加囊肿破裂的危险。目前患者尿中红细胞满视野，考虑为肾源性血尿，有待于作红细胞变形率的检查。同时给与我院“特效消囊汤2、3、5号”“冬虫解毒固本胶囊1、2号”等系列特色中药进行治疗，不但能改善肾脏的微循环，调节囊肿内外的压力差，利于囊液的自行吸收，还能抑制囊壁上皮细胞的分泌功能，能使囊肿最大限度的缩小。
1.24 9：30 今日王吉光老院长看过患者后，经过详细的听取病历汇报和查体后，杨医生又汇报了现行的治疗方案，王吉光老院长指出：目前患者在查体时能触及包块，囊肿的体积已经比较大，平时生活注意一定要加强防范。多囊肾常伴有多发结石，这个时候的治疗以保护肾功能为主，减小囊肿，对于结石的处理可应用中药进行溶石处理，绝对不能进行碎石，防止囊肿破裂。而且目前患者舌质暗紫色，为血瘀症。王吉光老院长指示给予活血及抗炎治疗。由于患者得结石的病史较长，治疗起来有一定的难度，而且结石的体积也较大，要把病情和患者及家属交待清楚。
1.24 17：00 因为患者血压一直波动于110/70—130/90mmHg,停测血压日四次，改为测血压日二次。做莫氏试验示日尿量605毫升，夜尿量800毫升，比重最高1.018，最低1.010，差值0.008，提示有肾小管浓缩稀释功能受损。
那么莫氏试验是怎样操作的呢？
主管医生杨医生给出了解释：莫氏试验前停用利尿剂，晚餐如常，晚8点后禁食。试验日正常进食，每餐含水分500ml左右，不再另进液体。晨8时将尿排去，上午10时，12时，下午2,4,6,8时及次晨8时各留尿一次，分别准确测定尿量及尿比重。
正常情况下，24小时尿量为1000～2000ml；昼夜之比为3～4：1；12小时夜尿量不应超过750ml；尿液最高比重应在1．020以上；最高比重与最低比重之差不应小于0．009。夜尿量超过750ml常为早期肾功能不全或有水肿表现；昼夜各份尿量接近，最高尿比重低于1．018，比重差小于0.009，常表示肾脏浓缩功能障碍，如梗阻性肾病、慢性肾盂肾炎等可出现这种情况；若尿比重固定在1．010左右，称等张，表示肾脏浓缩稀释功能均丧失，肾功能严重损害，临床上常见于急性或慢性肾功能衰竭以及慢性肾炎、高血压病、肾动脉硬化症的晚期。向患者家属讲明后，患者本人及家属表示理解，同意现行治疗方案。
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