| 在石家庄现代中医血液肾病医院每月举行的《肾病知识讲座》时,肾病科主任张泽民教授谈到;
肾囊肿属于良性肿瘤,有人将其归入肾囊性疾病。在肾囊性疾病中,单纯性肾囊肿最为常见。在50岁以上的人群中发病率超过50%。一般为单侧单发,也有多发或多极性者,双侧发生少见,临床上常被忽视。任何年龄均可发生,但2/3以上见于60岁以上的人,被认为是老年病。囊肿自肾实质产生,突出肾皮质表面,外观呈蓝色,但也可位于肾皮质深层或髓质。囊壁薄,为单层扁平上皮,囊内含清亮浆液性液体。囊壁厚而不光滑,液体为血性者,提示有恶变的可能,恶变率为3%~7%。位于下极的巨大肾囊肿,可压迫输尿管引起梗阻、积液和感染。本病的发生原因尚不完全清楚,可能与先天性肾小球、肾小管结构异常和后天性毒素、损伤、感染有关。
本病属中医症瘕范畴。多由先天遗传或后天失养,毒素损伤肾气,络脉不和致肾囊血水内聚的内脏囊类疾病。
一. [主要临床症状]
绝大多数肾囊肿并无症状。部分患者可因囊肿本身及囊内压力增高、感染等而出现以下病状:
1. 腰、腹部不适或疼痛:
其原因是由于肾脏肿大和扩张,使肾包膜张力增大,肾蒂受到牵拉,或者使邻近器官受压引起。另外,肾脏多囊导致肾脏含水量大,变得沉重,下坠牵拉,也会引起腰部疼痛。疼痛的特点为隐痛、钝痛,固定于一侧或双侧,向下部及腰背部放射。如有囊内出血或继发感染,则会使疼痛突然加剧。如合并结石或出血后血块阻塞尿路,则可出现肾绞痛。
2. 血尿:
可表现为镜下血尿或肉眼血尿。发作呈周期性。发作时腰痛常加剧,剧烈运动、创伤、感染可诱发或加重。出血原因是因为囊壁下方有许多动脉,由于压力增加或合并感染,使囊壁血管因过度牵拉而破裂出血。
3. 腹部肿块:
有时为患者就诊的主要原因,60%~80%的患者可触及肿大的肾脏。一般而言,肾脏愈大,肾功能愈差。
4. 蛋白尿:
一般量不多,24小时尿内不会超过2g。多不会发生肾病综合征。
5. 高血压:
固囊肿压迫肾脏,造成肾缺血,使肾素分泌增多,引起高血压。在肾功能正常时,已有50%以上患者发生高血压,肾功能减退时,高血压的发生率更高。
6. 肾功能减退:
由于囊肿占位、压迫,使正常肾组织显著减少,肾功能进行性减退。
二、肾囊肿的诊断;
(一)、基本检查;
1. 尿的检查;
尿常规正常,若囊肿压迫肾实质或合并有囊内感染,尿中可出现小量红细胞和白细胞。
2. B超;
能了解囊肿的个数、大小、囊壁的情况。并可与肾实质性肿块相鉴别,为首选检查方法。典型的 B超表现为病变区无回声,囊壁光滑,边界清楚;当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时,应警惕恶性变;继发感染时囊壁增厚,病变区有细回声,囊内有出血时回声增强。当显像提示有多个囊肿时,应与多房性囊肿,多囊肾相区别。
3. 静脉肾盂造影(ivp);
能显示囊肿压迫肾实质的程度,并可与肾积水相鉴别。
(二)、进一步检查;
专家咨询电话;0311--888--18558 (免费咨询) 张教授 |