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 慢性肾小球肾炎的中西医治疗原则

作者:  来源:  日期:2010-1-6 9:31:41  点击数:

 

 

    西医对于慢性肾炎的治疗,主要以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善和缓解临床症状及防治并发症为主要目的。一般采用综合性防治施,其防治原则如下:

    一、—般原则措施; 

    1.慢性肾炎病程长,病情常有反复,要鼓励病人增强战胜疾病的信心。

    应劳逸有度,病情严重、临床表现明显时应卧床休息。 病情稳定后,可适当下床活动;病情较轻的,可适当做些轻微的劳动或工作、学习、有利于疾病的恢复。

    2.饮食受应限盐及控制蛋白质摄人。 

    饮食应给予优质蛋质,根据肾功能减退程度控制蛋白质摄入量,一般控制在每日30 ~40g,并适当补以肾灵(a –酮酸)  或肾必胺,以补充体内必需氨基酸的不足。在低蛋白饮食时,适当增加碳水化合物(即糖类) 的摄入,以防止负氮平衡的发生。在有大量蛋白尿而肾功能正常时,则应放宽蛋白质摄入量,但也不宜超过每日 1g/kg 的摄入量.

    二、防止肾损害因素的发生; 

    对于上呼吸道感染、受凉感冒应积极治疗,对一些肾毒性药物或毒物,应防止其进入。 对于已发生的高脂血症、高血糖症、高尿酸血症等,应及时对症处理,以防上述因素更进一步加重肾脏的损害.

    三、积极控制高血压; 

    血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和钙离子桔抗剂,可治疗肾性高血压和延缓肾功能恶化。 B-受体阻滞剂,对肾素依赖性高血压,也有较好的效果。上述药物脂溶性低,又从肾脏排出,故肾功能不全时,应调整用药剂量和延长用药时间。

    四、抗凝和抗血小板凝集药物的应用; 

此类药物具有良好的稳定肾功能、减轻肾脏病理损伤的作用。当病人有明确的高凝状态和某些易引起高凝状态病理类型,如膜性肾病、系膜毛细血管增生性肾炎等,可以较长时间的应用.

    五、激素和细胞毒药物的应用; 

    目前很多学者认为,由于此类药物的毒副作用太大,故一般不主张应用此类药物。尤其我院坚决拒绝使用此类药物,这也是我院独创的“非激素非透析——治疗肾病尿毒症”“免疫复肾四联疗法”的一大特点,因此深受广大肾病患者的欢迎。但也有人认为,如肾功能正常、肾体积正常,如为轻度系膜增生肾炎而又无禁忌症时,可以使用上述两类药物,无效者可逐渐撤去。

 

    六 、我院对慢性肾小球肾炎的认识及治疗;

(一)对慢性肾小球肾炎的认识;

    很多人认为肾炎(尤其是慢性肾炎)不痛不痒,仅仅有尿常规指标上的异常,因此常常忽视治疗,殊不知该阶段是一个最重要和最关键的时期,一旦错过治疗,就使肾病进入了难治期。

    此阶段一般仅是单纯的肾脏功能细胞损伤,导致肾脏局部的微循环障碍,组织缺血、缺氧,使肾脏产生了一系列免疫炎症反应。肾小球局部的病理改变为:系膜细胞增生、系膜基质增多、基底膜滤过孔径增大或闭锁、或基底膜断裂、电荷屏障损伤、通透性增强等等。一般临床症状为双眼睑与下肢的轻微水肿,尿中检查出现蛋白与潜血,但是双肾B超无明显改变。

    该阶段的最大问题是疾病已发展至病理损伤阶段,正常细胞和组织已出现损伤和破裂,需要对受损的肾脏组织(肾小球基底膜)进行修复,只有这样才能彻底的消除蛋白、潜血。

    经过多年的临床观察和总结,我院专家组认为;在肾炎的治疗方面,中西医各有优势和长短;

    西药抗炎、抗凝治疗作用明显,见效亦较快,但仅仅是围绕着“尿蛋白”、“潜血”指标升降的治疗。当临床上出现蛋白、潜血,就堵蛋白潜血,血压高了就降压,尿量减少就使用利尿剂增加尿量……,殊不知这样做只是做表面文章,也就是人们常说的治“|标”不能治“本”。这样的治疗,对受损的肾脏组织(肾小球基底膜)起不到任何的修复和治疗作用。而传统中药治疗肾病对症却不胜症,单靠水煎有效成分利用率低,药物进入人体后,经过重重吸收当到达肾脏时有效成分又减少了一部分,且有效成分溶解度低,利用不充分,疗效产生很慢……

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