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慢性肾炎是由多种病因引起的一组肾小球疾病，临床可表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。但每个患者临床表现多种多样，轻重不同，许多患者以水肿为首发症状，轻者仅晨起时眼脸及面部微肿， 午后下肢略有水肿，经休息后短期内可消失。有些患者以血压增高为首发症状，既而发现慢性肾炎。慢性肾炎后期可发展为肾功能不全以致肾功能衰竭，患者可出现贫血，心衰等。其主要是由肾实质受损，红细胞生成减少及营养不良有关。贫血和心衰等严重程度与肾脏病变及肾功能减退成正比。
慢性肾炎的病因很多，急性肾炎者迁延一年以上可为慢性肾炎。
一、根据慢性肾炎的病理分类 可分为；
（一）系膜增生性肾炎。此病多见于青少年，男性多于女性。临床表现为持续性镜下血尿，经常反复发作肉眼血尿，病程可迁延多年。
（二）慢性弥漫性或局灶性增生性肾小球肾炎，多由急生肾炎迁延不愈发展而来。
（三）膜型肾病80%表现为肾病综合征，但有部分表现为慢性肾炎，35岁以后发病多见。
（四）膜增殖性肾炎：多见于30岁以前的青少年。一般起病急，有前驱感染表现，易与急性肾炎混淆，肾功能进行性减退。
（五）局灶性节段性肾炎,好发年龄为20-40岁，几乎所有病例都是隐袭发病，临床表现以肾病综合征为主，并常伴有高血压。
二、慢性肾炎的临床分型；
1．普通型； 病程迁延，尿蛋白1.5～3.5g／日(定性+～+++)，可有血压增高，离心尿红细胞>10个／HP，管型尿，肾功能损害。
2．肾病型； 除上述普通型表现外，尿蛋白>3.5g／日(定性>+++)，血浆蛋白低，白蛋白<30g／L，水肿可轻可重。
3．高血压型； 除上述普通型表现外，以持续性中度以上高血压为主要临床表现。
4．急性发作型； 在慢性过程中，出现急性肾炎综合征表现。
三、.慢性肾炎的临床分期；
1．肾功能正常期； 肌酐清除率、血尿素氮及血肌酐正常；其他肾功能检查如尿浓缩试验等也正常。
2．肾功能不全代偿期 肌酐清除率降至正常值的50％，血肌酐正常，血尿素氮正常，其他肾功能减退。
3．肾功能不全期； 肌酐清除率低于正常值的30％，血肌酐超过178μmol／L，血尿素氮
增高，其他各项肾功能进一步损害，并出现临床症状，如疲乏、不安、胃肠症状、皮肤瘙痒等。
4．尿毒症期； 血尿素氮超过20mmol／L，常伴有酸中毒；出现严重的尿毒症表现。
四、诊断与鉴别诊断；
(一)诊断标准；
根据以下3项可作出初步诊断：
1.肾炎性尿改变，包括程度不一的蛋白尿、血尿、管型尿。但改变程度不一定和病情成正比。晚期时尿蛋白可反而减轻。
2.不同程度的肾功能不全(早期可为代偿性的)和域高血压。
3.病程1年以上。
(二)鉴别诊断
早期及急性发作者需与急性肾炎、急进性肾炎相鉴别。 | 
