| 患者:梁文萍,女,39岁,河北省石家庄市元氏县人。
主诉:患者因受凉后出现间断性双眼睑及双下肢水肿一月余,在当地医院治疗效果一般而来我院治疗。
[入院前情况]:
患者缘于1个月前患者雨天受凉后出现双眼睑及双下肢水肿,发病前一个月内无上呼吸道感染史,当时无发热和寒颤,无尿频和尿急尿痛,以及排尿困难,隧到当地县医院查尿常规:PRO3+,BLD3+,细菌4500/ul,给予抗炎治疗。一周后到医院复查尿常规:PRO3+,BLD3+,细菌数正常,被诊断为慢性肾炎。后来患者到河北省医院查尿常规:尿蛋白与潜血均为3+,肾功能示:BUN 7.41mmol/L,肌酐 111.8 mmol/L。患者为明确诊断于是在河北省二院行肾穿刺活检术,病理报告为:新月体性肾小球肾炎伴早期慢性硬化性改变。间质内细小动脉硬化。省二院应用甲强龙、环磷酰胺西药治疗,但是24小时尿蛋白定量由原来的2.5g上升到7.05g,因不满疗效慕名来我院以求进一步治疗。
[入院情况]:
患者腰区酸软,全身乏力,双下肢无力症状。时测血压:145/80mmHg,双眼睑无水肿,双下肢轻度水肿。尿常规:PRO2+,BLD1+,24小时尿蛋白定量:4.19g。查血常规:WBC 8.0×109/L,RBC 2.68×1012/L,HGB 86 g/L,血浆白蛋白:29.27 g/L,总蛋白:53.58 g/L。肾功能:BUN 7.35mmol/L,肌酐 97.9mmol/L,尿酸 481.22ummol/L。内生肌酐清除率:71.97ml/L。
[诊疗经过]:
经过我院专家组详细会诊和病案分析,患者存在;
1、 大量的蛋白尿:24小时尿蛋白定量:4.19g;
2、 低蛋白血症:29.27 g/L。
3、 BUN 7.41mmol/L,肌酐 121.6 mmol/L。
[入院诊断];新月体肾小球肾炎 原发性肾病综合征 慢性肾功能不全;代偿期。
[特色治疗]
专家组指示住院医生在运用我院“特效肾综康复汤”、“特效肾衰2、3、4号”、“虫草固本或血胶囊”+ 中药保留灌肠综合疗法的同时给予西药抗凝、纠正贫血等对症治疗。患者在我院治疗35天后, 腰部酸软情况消失,全身乏力症状好转,双下肢无力情况好转,浮肿消退。血压 120/80 mmHg,血常规:WBC: 8.9×109/L,RBC:3.21×1012/L,血红蛋白由原来的86 g/L 上升到108 g/L。尿常规:PRO(-),BLD(-),24小时尿蛋白定量:1.69g;白蛋白38.16g/L。肾功能:BUN 5.31mmol/L,肌酐 86.9mmol/L,尿酸 481.22ummol/L。
[专家点评]:
该患者最早发病诱因明显是由于雨后感冒后大量细菌、病毒经血液循环到达肾脏基底膜,抗原与抗体结合,形成大量免疫复合物,使基底膜破坏,大量蛋白和红细胞外漏。我院在西医对症处理后,应用现代高科技的特色中药,针对原发病灶,从根本清除其大量免疫复合物,抑制血浆中大量蛋白外漏,提高血浆蛋白,促使浮肿消退,增加尿量,改善胃肠血液循环,增加血液灌注,从根本上治疗疾病,达到标本兼治的目的。
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