| 患者：史文英 女 50岁 河北省定州市人
诊断：慢性肾功能衰竭。
患者发病情况：
2003年7月，患者由于慢性尿路感染病史，导致肾功能衰竭已一年，病情逐日加剧，来我院就诊时患者已不能进食，恶心呕吐甚剧，腹胀不适，烦躁不安，又伴嗜睡不醒，精神极为萎顿，由家人搀扶进入病房。
入院检查及治疗情况：
入院时查：患者面色萎黄，呈严重贫血貌，血色素少。血肌酐高达990.8umol/L，二氧化碳结合力11.23mmol/L,尿素氮46.9mmol/L,血压17.9/12kPa(130/90mmHg)，苔腻，脉细，症属尿毒症晚期，并伴有精神症状，病情重危。中医辩证属；脾肾阳虚，痰浊上壅，蒙蔽清窍。治疗法则；温肾解毒，泄浊开窍。患者入院后，我院专家组采用采用温补脾肾、化痰开窍、活血通络的“虫草固本解毒汤”系列特色中药化痰解毒、活血通络，增加肾脏血流量，修复受损的肾脏组织，一个疗程后，症情明显好转，神智转清醒，恶心呕吐也减，精神略振，患者已能单独走动。第二个疗程后期，恶心呕吐消失，复查血色素为72g/L,肌酐下降至565umol/L，尿素氮28.5mmol/L。患者出院，回家巩固治疗，随访2年，患者症情仍稳定。
[专家点评]：
慢性肾衰从肾功能不全代偿期至尿毒症终末期，病情是一个不断发展变化的过程，经过多年临床观察发现，慢性肾衰的整个病程都存在不同程度的虚中夹实证，随着病情的发展，有从肾气虚――阴虚――阴阳两虚――虚中夹实逐步演变的规律。我院专家组，从正虚与邪实着手，正虚治宜赔补脾肾、益气养血、益气活血、滋补肝肾、祛邪则通腑泄和胃降逆，标本兼顾，治则温肾解毒，扶正泄浊，通腑熄风。慢性肾衰的定位，或在脾，或在肾，或在脾肾，而以脾肾同病者较多。治疗时，从减少毒素的来源上，以控制蛋白质的入量，及减少分解、减少肠道毒素的吸收上着手，促进毒素的排出，则是通过微化中药的“活血通络、祛淤清除”作用，从整体调节双肾的排毒能力，同时，调整内分泌和血压的平衡，从整体恢复肾功能，使患者逐渐恢复正常的新陈代谢，精神状态也随之好转，日渐康复。
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