| 患者,邱林娜,女性,38岁,河北怀来县人。
主因面色苍白伴全身乏力8个月于2006年5月13日入我院。患者于8个月前,无明显诱因自觉全身乏力、面色苍白伴腰痛、间断眼睑、双下肢浮肿,就诊于当地医院,查尿糖2+,蛋白2+,考虑为“肾炎”,未予重视。5个月前,上述症状加重,就诊于市医院,化验肾功能异常(具体值不详),双肾B超示:双肾体积小,结构欠清晰,诊断为“慢性肾功能不全”,予以对症治疗,无明显好转。10天前复查血红蛋白70g/l,尿素氮33.4mmol/l,肌酐842umol/l,为求进一步诊治面来我院治疗.患者入院时情况咳嗽,咳白色痰,每日尿量约500ml,睡眠差,恶心、呕吐,双下肢无浮肿,查血色素65g/l,尿蛋白1+,血肌酐981.5umol/l,尿素氮35.48mmol/l,二氧化碳结合力10.9mmol/l,肾脏B超示双肾萎缩。
根据病史及各项检查诊为:慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全、尿毒症期。
治疗上,我院专家组经过详细会诊给予“免疫复肾四联疗法”,口服冬虫夏草固本活血汤活血排毒,并结合中药保留汤剂灌肠等治疗,同时纠正贫血及纠正酸碱失衡等,通过上述综合治疗45天,患者咳嗽、咳痰、恶心、呕吐等不适症状缓解,二便正常,双下肢无浮肿,复查肾功能示:肌酐172.9umol/l,尿素氮7.63mmol/l,二氧化碳结合力20.5mmol/l,于2006年8月16出院。出院后服用中药汤剂冬虫夏草固本活血汤巩固疗效,电话随访,患者病情一直稳定。
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