| 患者:陈晓琳,男 29岁, 云南省思茅县人。
病史及治疗经历:
患者于5年前不经意中发现小便中泡沫增多,时有浑浊,稍感身体疲乏,未予重视。一个月后足踝部发现浮肿,且很快向上蔓延,遍及全身,出现面部、四肢水肿,同时感觉肢体酸沉无力,不欲饮食,时有恶心、呕吐、胸闷等症状,遂去当地医院检查: 尿蛋白3+,隐血+,24小时尿蛋白定量8.3g,血清总蛋白4.8g,血清白蛋白25 g,当地医院诊断为:原发性肾病综合征,而收住院治疗。
当地医院给予输注白蛋白,速尿等,半月后减轻出院。
以后因感冒、劳累(多因房事劳累)而多次复发加重,且复发次数越来越频繁。患者为彻底根治此病,后至多家省级医院治疗,效果均不佳。后转入昆明一家肾病专科医院,该院应用口服大量激素,雷公藤多甙片和静脉注射环磷酰胺等,症状时轻时重,尿蛋白波动在1~2+之间;24小时尿蛋白定量波动在2~5.3g,且感冒越来越频繁,每次感冒均可导致病情加重。疾病复发:患者于两月前,再次复发加重,在当地医院治疗10后,打听到我院,遂转入我院治疗。
入院查体:
全身高度水肿,伴胸水、腹水,四肢不温,尿量减少,胸闷气短,晚上不能平卧,面色苍白,面部因长期服用激素呈满月脸。尿检,尿蛋白3+,24小时尿蛋白定量8.8g,血清白蛋白18g,诊断为:原发性肾病综合征。
治疗情况:
入院后给予“免疫复肾四联疗法”和我院基因化特色中药“虫草固本活血胶囊”等治疗,并配合其它疗法,加以西医对症处理,患者病情开始一天较一天好转。
一个疗程后:患者水肿全部消退,化验尿蛋白(-),24小时尿蛋白0.1g,出院时,患者流出了欣喜的泪,感慨的说:“终于不再受疾病的折磨了!”
点评:
肾病综合征是肾内科常见的,比较顽固的病症,西医没有特效治疗方法。
形成的机理,主要由于机体内产生免疫复合物沉积于肾小球毛细血管壁,并对其损伤、破坏,导致肾小球基底膜的两大屏障滤过障碍。
大家知道,肾小球基底膜好像筛子一样,把血液中的成分过滤,把体内代谢废物滤出,而大分子物质不能滤过。当基底膜机械屏障受损,孔径增大,原本不能滤过的大分子蛋白质和血细胞滤过漏出,电荷屏障受损,使带负电荷的白蛋白大量漏出,且超过肾小球吸收能力,而出现大量蛋白尿。由于大量蛋白尿,使血浆中白蛋白浓度下降,造成低蛋白血症,血浆肢体渗透压下降,血浆中大量水分渗出血管外,进入组织间隙而发生水肿,同时可致血容量下降,有效循环血量不足,继发醛固酮升高,加重钠水潴留,水肿。
再则,由于低蛋白血症,可致机体免疫功能下降,更容易发生感冒,感染,产生更多的免疫复合物,加重肾小球基底膜的损伤,使比较顽固的肾病综合征,反复发作。
现在,国内外西医常规治疗多采用足量激素和免疫抑制剂(即细胞毒类药物,如环磷酰胺)配合输注血浆,白蛋白等治疗。有部分患者可以得到缓解,却有相当一部分患者比较顽固,疗效不佳,且大量输注白蛋白,本身即可加重肾小球负担,对肾小球基底膜修复不利,补充的白蛋白虽可暂时升高血浆肢体渗透压,但往往一两天之内,即可从尿中排出,且价格昂贵,给患者带来不小的经济负担。大量应用激素和免疫制剂,可降低机体免疫功能,使易继发感冒和感染。
所以说治疗肾病综合征,关键是“修复受损的肾小球基底膜,清除受损基底膜的免疫复合物”,使蛋白不再漏出,而不是补充白蛋白。
我院采用“免疫复肾四联疗法”和基因化中药治疗肾病综合征,临床上以使很多顽固患者得到
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