| 肾功能不全尿毒症期”。给予紧急血液透析,完善相关检查,待结果回报后,制定下一步治疗方案。入院诊断:梗阻性肾病 肾功能不全尿毒症期专家分析:
从患者的病史记录来看,考虑患者为输尿管结石引起的肾梗阻,因在发病初期没有发现病因,未及时将输尿管中结石取出,最终导致了肾功能的急速下降,加上患者本身左肾功能下降,使患者的肌酐在短短十几天的时间迅速上升,并进入肾功能不全尿毒症期。此时,该患者必须进行紧急血液透析,然而透析是广大患者所不能接受的,大部分患者认为,不管自己是什么原因走向透析机,只要透析,自己便会产生强烈的依赖性,造成终生不能摆脱。在此专家告诉患者,透析在肾病的治疗中起到人工肾的作用,其虽然不能起到治疗的作用,但可以帮助肾脏排出体内毒素,否则会造成体内毒素的大量淤积,从而导致多种并发症,造成病情加重。该患者便是因为输尿管结石引起肾梗阻、造成肌酐上升、尿量减少、血压升高,这些都说明患者此时已经到达透析的阶段,所以此时透析不仅是必要的也是必须的。
不仅仅是石家庄现代中医血液肾病医院,包括大多数肾病专科医院都提倡患者早期透析,这并不意味着患者将永远无法摆脱透析,石家庄现代中医血液肾病医院在临床治疗中只是将透析作为辅助治疗的手段,主要应用炮制中药多途径疗法进行治疗,其依据抑制肾脏纤维化理论,通过活血化瘀、扶正祛邪、固本生新三个过程修复受损肾脏,保护残有肾功能,其详细过程将在该患者的治疗中一一体现。
2008年6月19日
10:00左右,患者在家属的陪同下来到石家庄现代中医血液肾病医院,入院时,腰部轻度水肿,双下肢无浮肿,急查血肌酐2123umol/L,尿素氮44mmol/L,血钾:4.62mmol/L,二氧化碳结合力16.6mmol/L,家属告诉大夫,原来他的身体一直都很好,因为住在农村,劳动量大,可现在不行了,自从去年得病以来,就没干过重活,原以为上次做完手术就好了,可没想到又犯了,肌酐还升到那么高,医生说需要透析,到底怎么回事?他的病有那么严重吗?
面对患者家属的疑问,主管医生杨大夫一一给予了解答,对患者病因及肌酐升高的因素进行了详细的讲解,并告诉家属现在患者体内因淤积毒素过多,患者需要马上给予透析,家属在明白治疗过程后给予了配合。
2008年6月19日
患者于下午14:30被推入透析室行血液透析,来时精神可,无贫血貌,双下肢无明显水肿,诉偶有胸闷、头痛,腹部胀痛,给予半卧位,测透前BP:190/140mmHg,P:76次/分,脱水量300ml,透析过程顺利,无不良反应,于17:30下机,医生嘱咐其要注意休息。
2008年6月20日
今日王吉光主任医师、张平安主任医师查房,在听取病情汇报后看过病人,根据B超示左肾大小:9.0*4.2*3.4cm,左肾功能已基本消失,右肾一直维持机体平衡,但由于梗阻肾造成肾功能急剧下降,使肌酐在5天内由1002.1umol/L升高到2100umol/L,专家根据患者病情制定了详细的治疗方案:1继续行血液透析,降低体内毒素,保护其它脏器。2、解疼,控制输尿管的梗阻程度,尽量使其扩张。3、给予炮制中药多途径治疗,通过活血化瘀控制输尿管的梗阻症状,达到排石、碎石的目的。
2008年6月21日
今日去病房看望患者,发现其正在进行炮制中药口服,灌肠,肾区外敷多途径治疗,这已经是第3天了,患者说这两天感觉尿量有所增加,腹胀的症状也有了一定减轻,医生说炮制中药在起作用了,并告诉患者因为进行了透析,体内的淤积的毒素现已排出,这在减轻了肾脏的负担的同时,也为炮制中药发挥作用、修复肾脏提供了一个良好的体内环境,其最终可以通过活血化瘀控制输尿管的梗阻症状,尽快达到排石的目的,从而有效的降低肌酐,最终摆脱透析。
2008年6月22日
今日查房,专家发现患者虽精神状态好转,血压也有所下降,但尿毒症症状依然明显,且仍有腹胀、腹痛症状,所以专家建议再次行血液透析,继续应用炮制中药进行治疗,密切观察病情变化。 |