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○热性蛋白尿:感冒等疾病引起发烧至摄氏三十八度以上时就会出现蛋白尿。
○起立性蛋白尿:年轻人脊椎向前弯曲压迫到肾脏血管时就会有蛋白尿的情形。如果不治疗,在三十岁前后也会自动消失。
○淤血肾: 心脏衰竭等肾静脉淤血时会出现尿蛋白,但淤血消失时蛋白也会消失
另外如患者饮水很少,尿液过于浓缩,尿量也减少,则单位容积内含蛋白量就多,在此时正常人也可出现尿蛋白。当然患者在剧烈运动、前一天吃较多蛋白类食物或某些药物都可以引起良性蛋白尿。此时患者不用担心,它会随着时间而自然消失。
3、尿路感染会有蛋白尿吗,它有什么特点?
蛋白尿以肾小球肾炎最为多见,并且绝大多数肾炎都会出现蛋白尿。因此,尿蛋白阳性,人们一般想到的是肾小球疾病。但是,实际上并不是所有的蛋白尿都是由肾小球疾病引起,在其它多种情况下也可以出现蛋白尿,其中包括尿路感染。
尿路感染时出现蛋白尿的情况也是时常见到的,但此时的蛋白尿有其自身的特点。急性尿路感染时,尿中可有少量或微量蛋白,多属粘液蛋白,尿蛋白定性在(+)以内。患慢性肾盂肾炎时尿蛋白增多,但24小时尿蛋白定量仍在1克以内。值得注意的是,极少数尿路感染病人继发局灶性肾小球硬化及尿路感染引起的返流性肾病时,可出现大量蛋白尿(≥3.5克/24小时),甚至可出现肾病综合征表现,往往与原发性肾小球疾病不易区别,确诊需做肾穿刺活组织检查。
四、肾病患者出现尿蛋白的原因:
正常肾小球滤过膜对血浆蛋白有选择滤过作用,能有效地阻止绝大部分血浆蛋白从肾小球滤过,只有极少量的血浆蛋白进入肾小球滤液。当肾患病时,肾小球滤过膜通透性增高,使大量蛋白质滤过到肾小球滤液中,远远超过肾小管的重吸收能力,蛋白质进入终尿中造成蛋白尿。这种原因多见于原发性或继发性肾小球疾病、肾循环障碍、缺氧等,尿蛋白可以少量至每日数10g以上,多数>2g/24h尿,通常是以白蛋白为主。肾小管重吸收功能障碍,肾小球滤液中的蛋白质重吸收减少,也造成蛋白尿,常见于各种原因所致的肾小球间质疾病,如肾盂肾炎、镇痛药肾病、抗生素肾损害、重金属中毒、先天性多囊肾以及各种先天性肾小管疾病等。这类蛋白尿一般含量<2g/24h尿,大多在1g/24h尿左右,以小分子量蛋白为主,白蛋白较少。影响蛋白滤过的因素还有:①蛋白质分子大小:肾小球毛细血管壁的三层结构对血浆蛋白有机械屏障作用,蛋白质分子量越大,滤过越少或完全不能滤过;②蛋白质带电情况:正常肾小球滤过膜带负电荷,构成了静电屏障,基于同性电荷相斥的原理,带负电荷蛋白质清除率最低,而带正电荷者清除率最高,肾小球疾病时,使肾小球滤过膜带负电荷的涎酸成分明显减少,使带负电荷的白蛋白易于滤过而形成蛋白尿;③蛋白质的形状和可变性;④血液动力学改变。
五、糖尿病、高血压患者出现尿蛋白怎么办?
经常有糖尿病或高血压患者在进行日常体检时发现尿中出现了蛋白,专家认为,糖尿病患者尿中持续出现尿蛋白阳性,需除外泌尿系感染、原发性肾病外,应考虑为糖尿病肾病的诊断。还有研究发现,糖尿病肾病早期蛋白尿呈间歇性,只在劳动或运动后为阳性反应。因此,劳累后尿蛋白检测对诊断糖尿病肾病的早期发现有一定的意义。
高血压和糖尿病等都属于一种慢性病,它本身并不可怕,但一定要处理好它的并发症,石家庄现代中医血液肾病医院多年的临床发现,糖尿病或高血压早期的尿白蛋白可逆转或部分逆转。所以患者在发现后一定要及时进行治疗,并在饮食、生活中加强注意,如注意低盐低脂优质低蛋白的限量饮食等,防止病情恶化为尿毒症。
六、西医西药与我院中医中药治疗尿蛋白的区别与特色
西医西药如何治疗尿蛋白?
(1)免疫刺激剂:自80年代以来陆续有用左旋咪唑的报道,近年又有报告对频繁复发或肾上腺皮质激素依赖型患者给予此药(2.5mg/kg,隔日一次),112日后在激素撤药过程中,保持蛋白尿完全缓解者显著高于对照组。有观察发现,如果疗程太短(12周)则无效。国内有介绍应用卡介苗治疗难治性肾病综合征者,不仅临床疗效明显,而且可改善淋巴及单核吞噬细胞的功能。 |