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③腹部肿块:有时为患者就诊的主要原因,60%~80%的患者可触及肿大的肾脏。一般而言,肾脏愈大,肾功能愈差。
④蛋白尿:一般量不多,24小时尿内不会超过2g。多不会发生肾病综合征。
⑤高血压:固囊肿压迫肾脏,造成肾缺血,使肾素分泌增多,引起高血压。在肾功能正常时,已有50%以上患者发生高血压,肾功能减退时,高血压的发生率更高。
⑥肾功能减退:由于囊肿占位、压迫,使正常肾组织显著减少,肾功能进行性减退。
四、肾囊肿的原因:
肾囊肿在中医中无相应的病名,根据其临床表现可归属"尿血"、"腰痛 "、"积聚"、"虚劳"等病范畴.《灵枢.本脏篇》指出 " 肾大则善病腰痛,易伤以邪" 。而《灵枢.胀论篇》又有"肾胀"之记载,如"肾胀者,腹满引背央央然,腰髀痛"等描述,与肾囊肿的主证特点相类似.
总结历史文献,并结合肾囊肿的临床特点,专家认为,肾囊肿发病与肾精亏虚、气血不畅,痰浊内生,脉络淤阻有关,单纯的手术治疗治标不治本,不能从根本上抑制囊肿的增大,因此最好应用中西医结合治疗,通过活血通络、祛瘀清除等作用,使肾囊肿自然缩小。其具体的发病原因及过程如下:
1、单纯性肾囊肿的发病原因
单纯性的肾囊肿有可能来源于未成熟肾小球发育中的潴留性囊肿,或炎症、局部缺血引起的管道系统梗阻的结果。
2、多囊肾的发病原因
多囊肾系肾脏的皮质,髓质出现无数小囊的一种遗传性疾病,当囊肿较小时对肾实质不造成任何威胁,但囊肿随着病人年龄的增长逐渐增大,在增大过程中由于囊肿压迫了肾组织和肾内血管,导致肾脏组织局部微循环障碍,使肾脏出现缺血,缺氧,因此而造成肾脏毛细血管的内皮细胞受损,并吸引血液循环中炎性细胞浸润,产生和加重了肾小球局部的炎性反应,启动了肾脏纤维化。此时如得不到及时有效的治疗控制,受损的组织细胞会释放一系列致肾毒性因子,使得肾脏固有细胞发生表型转化,加速了肾功能的损伤速度,尤其是分布在肾间质的成纤维细胞转化为肌成纤维细胞后,分泌合成大量不易被降解的细胞外基质和免疫复合物,由于合成与降解细胞外基质的动态平衡失衡,大量的细胞外基质堆积,造成肾小球硬化、肾小管萎缩,以致肾脏纤维化组织逐渐取代了健康的肾单位,肾脏功能逐渐丧失殆尽,临床发展致肾脏终末期,患者出现肾功能衰竭,即尿毒症期。
五、多囊肾与肾囊肿有什么区别?
很多人都把多囊肾和肾囊肿混为一谈,广义的肾囊肿包括多囊肾,而狭义的肾囊肿则是指多发性肾囊肿,此时的肾囊肿和多囊肾是完全不同的两种疾病。如果是肾囊肿,那么可以是多发也可以是单发;可以是单侧也可以是双侧。如果是多囊肾,那么一定是多发、双侧;而且不叫“囊肿”而是叫“囊泡”。它们的区别主要表现在以下几点:
1、病因病机方面:多囊肾是常染色遗传病,多发肾囊肿可以是先天的(胚胎时期形成),可是创伤、炎性、肿瘤等引起。
2、家族史:多囊肾家庭成员中有类似患者,多发肾囊肿患者家族中往往无类似患者。
3、囊内容物:多囊肾内为尿液,多发肾囊肿内是体液(似血浆),其中含红细胞等。
4、并发症及危害:多囊肾可出现血尿、高血压、浮肿、肾功能不全、尿毒症,多发肾囊肿一般不会出现高血压、肾功不全等。
5、预防:多囊肾可以控制囊体发展消除症状,多发肾囊肿控制或缩小囊体,较小者可消除
在治疗上,西医对肾囊肿和多囊肾只有对症采用外科治疗,不仅不能除根而且容易导致病情复发,此时便需要采用中西医结合治疗。可以使囊肿从根本上缩小,但相对于肾囊肿来说,多囊肾是遗传性疾病不能除根,考虑到多囊肾如果不进行治疗后期会逐渐发生纤维化,发展到肾功能不全,所以家族中一旦有一人检查患有多囊肾,其他人也应该进行检查。
六、肾囊肿的预防:
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