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 肾病综合症(征)专题

作者:  来源:  日期:2009-6-16 8:01:01  点击数:

 

认识肾病综合症(征),知道怎么治少花冤枉钱

 

一、 什么是肾病综合症(征)? 二、为什么会得肾病综合症(征)? 三、肾病综合症(征)的症状有哪些?

四、诊断肾病综合症(征)需要哪些指标?    五、肾病综合症(征)的用药(中药、西药)

六、肾病综合症(征)老是复发怎么办? 七、肾病综合症(征)的治疗 八、肾病综合症(征)的饮食注意事项 九、肾病综合症(征)知识有问有答:

 

一、什么是肾病综合症(征)

  肾病综合症(征)是由多种病因引起的以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等“三高”特征为其临床特点的一组症候群,其与发烧贫血等名词一样,因此不应被用作疾病的最后诊断。

  肾病综合症(征)在临床上可分为原发性与继发性肾病综合症(征)。虽然肾病综合症(征)是由多种病因、病理和临床疾病所引起的一组综合征,所以在不同类型的肾病综合症(征)在临床表现、发病机理和治疗等方面各有其特点。

  1、原发性肾病综合症(征)

  原发性肾病综合症(征)。为原发性肾小球疾病所致,如微小病变性肾病、膜型肾病、膜增殖性肾病、系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化等。(1)微小病变肾病,多见于儿童及青少年。起病隐匿,肉眼血尿。(2)膜型肾病,一般发病于35岁以后,起病隐匿,病变发展缓慢,易发生肾静脉血栓,肉眼血尿罕见。(3)膜增殖性肾病,多发病于30岁以前,起病急,几乎所有的患者都有镜下血尿,肾功能呈进行性减退,约1/3患者伴有高血压。(4)系膜增生性肾炎,好发于青少年,隐匿起病,也可急性发作,多伴有血尿,以镜下血尿为主,及轻、中度高血压。(5)局灶性节段性肾小球硬化,多见于青少年,多数患者几乎都是隐匿发病,表现最多的是肾病综合症(征),其次是镜下血尿,肾功能进行性减退。

  2、继发性肾病综合症(征)

  肾病综合症(征)如果没有病因可寻的称为原发性肾病综合症(征),有病因可寻的则称为继发性肾病综合症(征)。继发性肾病综合症(征)常见的病因有:

  (1)糖尿病性肾病:多发生于糖尿病10年以上的病人,尤其是糖尿病型1而未得到满意控制者。出现大量蛋白尿及肾病综合症(征),眼底检查多存在微动脉瘤,早期肾脏体积增大,肾血浆流量及肾小球滤过率增加或正常,后期肾功能减退。

  (2)系统性红斑狼疮:狼疮性肾炎多见于20~40岁妇女,其中20%~50%呈现肾病综合症(征)的临床表现。病人多有发热、皮疹及关节痛,尤其是面部蝶形红斑具有诊断价值。血清抗核杭体、抗dsDNA、抗Sm抗体阳性,补体C3下降,血清蛋白电泳a2及γ球蛋白增高。免疫球蛋白检查主要为IgG增高。肾活检光镜下除系膜增生外,病变有多样性特征。

  (3)淀粉样变性:淀粉样变肾病有原发性和继发性之分,后者多继发于慢性感染(如结核、麻风或慢性肺化脓症等)、肿瘤、多发性骨髓瘤及类风湿性关节炎。病人多数同时有心肌肥厚、心律失常及心力衰竭,肝脾大,巨舌,皮肤有苔藓样黏液水肿。淀粉样变肾病的早期仅有蛋白尿,一般3~5年出现肾病综合处,血清γ球蛋白增高,高脂血症不明显,结合心脏、肝脾大诊断并不困难。确诊有赖于肾活检。

  (4)恶性肿瘤:各种恶性肿瘤均可引起肾病综合症(征),甚至以肾病综合症(征)为早期临床表现。如乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌和淋巴增生性疾病常可发生肾病综合症(征)。因此,对肾病综合症(征)病人应做全面检查,如果发现全身淋巴结肿大、腹部肿块均应考虑到肿瘤引起的肾病综合症(征),积极证实原发肿瘤的诊断。

  (5)紫癜性肾炎:好发于青少年,临床可表现为肾病综合症(征),肾外表现主要有四肢远端的紫癜、腹痛、关节痛等。

  (6)药物:如金霉胺、青霉胺、非甾体抗炎药。

总之,至少50%的肾病综合症(征)都有明确的继发性病因,糖尿病肾病是继发性肾病综合症(征)的最常见病因。

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