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每次血透过程中或血透结束后几小时内发生的与透析本身有关的并发症。
(一)失衡综合征：
常见于尿素氮和肌酐水平很高，尿毒症症状很明显的患者，尤其多见于初次透析及透析诱导期。其原因主要是透后以尿素为主的一些物质在血液和脑组织之间分布不均匀，加上PH值不均衡引起脑水肿及脑缺氧，表现为透中及透后头痛、乏力、倦怠、恶心呕吐、血压升高、睡眠障碍，重症者可有精神异常、癫痫样发作、昏迷甚至死亡。
(二)低血压：
血透最常见的并发症。发生原因包括有效血容量减少，超滤过多过快，自主神经病变，血管收缩降低，心钠素水平过高以及降压药物影响等。表现为头晕、胸闷、面色苍白、出汗、黑朦、恶心呕吐、肌肉痉挛甚至意识丧失。 治疗主要是迅速补充血容量，同时减慢血流量，减少或暂停超滤。预防措施包括透析器预充，血流量由小渐大，采用序贯透析或高钠透析，并嘱患者控制透析间期体重增加以减少超滤量。
(三)低氧血症：
多见于醋酸盐透析，其原因与醋酸盐在体内的代谢及其降低血中CO2和HCO3—浓度有关。透析膜生物相容性差可导致肺毛细血管内白细胞聚集影响换气功能，也是产生低氧血症的一个重要原因。临床表现多不明显，原有心肺疾病的患者或老年人可能出现缺氧症状，甚至诱发心绞痛及心梗。治疗上予鼻导管吸氧即可。预防措施包括：使用碳酸氢盐透析液并使用生物相容性好的透析器。
(四)心律失常：
常由低钾血症引起，低钾原因多为反复使用低钾或无钾透析液。溶血时可产生高钾血症从而诱发心律失常，但相当罕见。透前使用洋地黄类药物的患者由于透析中血钾浓度下降及酸碱度变化，可发生洋地黄中毒诱发心律失常。防治措施有：饮食控制含钾食物以防透前高血钾，严格限制透析患者洋地黄类药物的使用，以及使用含钾>3.0mmol/L的透析液。发生心律失常时可使用抗心律失常药物，但需根据药物代谢情况调整剂量。
(五)心包填塞：
血透中及透后短时间内发生的心包填塞多为出血性，常在原有尿毒症性心包炎基础上由于应用肝素引起心包出血。临床表现为：①血压进行性下降，伴休克征象；②颈静脉怒张、肝大、奇脉、中心静脉压升高；③心界扩大，心音遥远；④B超见心包大量积液等。治疗措施：透析中发生者应立即停止透析，以鱼精蛋白中和肝素，并严密观察病情变化。填塞症状严重者可予心包穿刺引流减压或直接行外科引流减压。预防措施主要是对疑有尿毒症心包炎患者，尤其是心前区闻及心包摩擦音的患者，使用低分子肝素或无肝素透析。
(六)溶血：
多由透析液失常及透析机故障引起，如果透析液低渗、温度过高、氯和氯胺或硝酸盐含量过高等，其它还见于异型输血，消毒剂残留等。急性溶血时患者出现回血静脉疼痛、胸闷、心悸、气促、烦燥，可伴严重腰痛及腹部痉挛，严重者有发冷、寒战、血压下降、心律失常、血红蛋白尿甚至昏迷。透析液低渗引起者还可同时出现水中毒或脑水肿。少而缓慢的溶血则仅表现为贫血加重。
(七)空气栓塞：
由于透析机有完善的监控措施，空气栓塞很少发生，多由操作失误或管道破损引起。
一次进入5ml以上空气即可引起明显栓塞症状，坐位时主要引起脑栓塞，卧位时主要引起肺动脉高压及急性右心衰，也可出现冠脉栓塞或脑栓塞，体查闻及心脏搅拌音。
(八)脑出血：
维持性血透患者的主要死亡原因之一。主要由高血压及抗凝引起，临床表现与非透析患者脑出血类似，治疗亦相同。
(九)硬膜下血肿：
常见原因有：头部外伤、抗凝、过度超滤、高血压等。临床表现与失衡综合征类似，但更为持久。头部CT可明确诊断。治疗上以内科保守治疗为主，7~10天内须继续透析者应行无肝素透析或改为腹膜透析
透析对于肾脏病的治疗，会有副作用的产生。下面，由我带着大家全面认识一下透析治疗的副作用有哪些呢?
1、血液透析：损害脏器功能，加速死亡进程：
进行血液透析，并不意味着尿毒症患者从此可以高枕无忧。恰恰相反，透析只是缓解患者症状的手段，不能与肾脏功能相等，尿毒症也不会因此而治愈。长时间的血液透析后，晚期尿毒症患者会出现全身脏器损害明显、并发症严重且增多、生活质量差、生存时间短、原有肾脏功能损耗殆尽的问题。不仅如此，随着透析次数的增多，患者对血液透析会产生强烈的依赖。随着肾功能进一步恶化，透析的频率也会越来越高，直至肾小球功能完全丧失，患者的生命也就走到了尽头。
2、腹膜透析：极易引起腹膜炎及多种并发症
A、插管并发症：可见伤口出血，腹腔有少量血性液体消化道穿孔，插管后轻度肠梗阻，透析液外漏，隧道内透析管扭曲，透析液引流不畅，透析管阻塞及移位等。
B、腹膜炎：无菌操作不严格可引起腹膜炎，是最常见的并发症，反复发作腹膜炎可使腹壁的透析面积减少，并使腹膜增厚、粘连，透析疗效减退，最终导致透析失败。
C、迷走神经反射症状：部分患者在输入或排出透析液时发生心动过缓，低血压及呼吸困难等迷走神经反射症状。
D、腰痛、腹痛、腹胀、低血压、肺功能不全等。
E、电解质、酸碱平衡紊乱，肠粘连、痔疮加重等。
3、难以承受的巨大经济负担：
可以说，一个家庭里如果有一个需要“透析” 来维持生命的肾病患者，那么整个家庭的经济都势必背着沉重的包袱：一个星期数次、每次数百元、每月数千元的透析费用加上住院费检查费等等各种各样的费用，远远超出了一个普通家庭的正常支付能力。而病人更要承受着身体和精神上的双重折磨——毕竟谁也不愿意自己成为整个家庭的拖累。所以，透析在延长病人生命的同时，它所造成的巨大的，持久而无望的经济压力，也严重影响了病人的生活质量和精神状态。不少病人因为筹不到透析费用而不得已放弃生命，演出了一幕幕的人间悲剧。所以，找到一种积极有效的，真正治疗肾病的方法，是多么的重要。
关于透析的并发症及副作用不可忽视！的问题，石家庄现代中医血液肾病医院经过多年的研究，提出炮制中药多途径、免疫复肾阻断肾脏纤维化、非激素非透析治疗这三大高新治疗技术的强强组合，为肾脏病的治疗创造了一种新的可能性，三大特色技术的联合作用，突显了肾脏病治疗的五大治疗功能：增疫、阻断、固本、修复、重建。而中西医药治疗的紧密结合确保了我们的治疗及时、有效；这四大技术的有效组合，就确保了多方位、多渠道、多途径、多靶点、多系统的立体治疗方式的实施。 | 
