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【基本情况】:
患者杨武泉,男性,22岁,汉族,贵州省遵义市人
【入院情况】
【主因】乏力、全身浮肿1个月。于2011-6-1 11:00第一次入院。患者一个月前无明显诱因出现乏力、全身浮肿,当时无恶心、呕吐,无胸闷、呼吸困难。
就诊当地医院测血压150/90mmHg,查尿常规:蛋白3+ 潜血2+,建议住院治疗,患者拒绝。遂就诊于上海市第一人民医院查:血常规:白细胞5.0×109/L,红细胞2.05×1012/L,血红蛋白 156g/L,血小板159×109/L,中性细胞比率85.70%。肾功能:BUN 19.10 mmol/L,CREA120.0 umol/L,尿酸 409 umol/L,肝功:白蛋白25g/L.
【查体】:T37.0℃ ,P90次/分,R19次/分,BP170/100mmHg,神情语利,双眼睑浮肿,双肺未闻及干湿性啰音,心率90次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,移动性浊音阳性,双肾区无叩击痛,双下肢中度浮肿。每日尿量约1300ml。
【入院急查血常规】:白细胞6.5×109/L,红细胞1.85×1012/L,血红蛋白156g/L,血小板160×109/L,中性细胞比率78.2%。电解质:总二氧化碳16.3mmol/L;肾功能:BUN 7.22 mmol/L,CREA130umol/L,尿酸,509umol/L,血清β2-微球蛋白5.19mg/L,肝功:白蛋白28.1g/L。
【初步诊断】:原发性肾病综合征,肾性高血压。入院后给予控制血压,基因中药以活血通络、祛瘀清除、修复生新保护肾功能治疗,患者逐渐出现身体发热、出汗,尿的颜色逐渐加深,气味逐渐加重,且有大量絮状及云雾状沉淀物排。尿蛋白转阴。
【专家点评】
该患者存在高血压、重度贫血、高毒素、电解质紊乱、心衰等严重并发症。通过及时彻底控制并发症,加上我院基因化中药“免疫复肾四联疗法”这一综合立体治疗方案;
① 扩血管改善肾脏局部微循环,解决缺氧这个启动纤维化的源头问题;
② 抗炎症,解决纤维化对肾脏固有细胞的炎症性损伤问题;
③ 抗凝血、抗血粘、防血栓形成,解决病损肾脏血管内血流不畅问题;
④ 降解细胞外基质(ECM)的形成,解决ECM积聚对肾脏细胞组织的破坏所造成的细胞功能丧失问题的作用。
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