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 紫癜性肾炎尿毒症患者全程病例

作者:  来源:  日期:2011-1-22 22:49:36  点击数:

 


 


 
    患者:董倩(化名) 女性 22岁 学生 河北省涿鹿县人。    

    [主诉]:全身乏力一年,伴血肌酐升高半年,胸闷、气短20天而入院    董倩的家庭可谓是一个多灾多难的家庭,董倩的父母都是农民,几乎没有什么经济来源,董倩在9岁时曾患“过敏性紫癜”,全家为了给董倩治病,跑遍了大大小小的医院,花光了家中仅有的一点积蓄。

    几年前,董倩的父亲又突患肺癌,为了给父亲治病,董倩的哥哥只得辍学到外地打工,母亲到处借债,但是仍然没有挽留住父亲的生命,父亲去世后,家庭的重担完全落在母亲和年幼的哥哥身上。为了还给父亲治病时欠下的债务,母亲和哥哥每天早出晚归,靠一点微薄的收入养家糊口,董倩从小就很懂事,学习很努力,高中毕业考进了大学。她想靠自己的努力带母亲和哥哥脱离出贫穷的现状。然而幸运并没有因此优待董倩,灾难又一次降临到这个不幸的家庭。

    2009年2月份董倩无明显诱因出现全身乏力、头晕、伴恶心、呕吐,查血压170/130mmHg,当地医院诊断为原发性高血压,应用甘露醇、卡托普利治疗,血压渐降,但乏力症状未得到明显缓解。2006年10月底,董倩感觉乏力加重,伴恶心、呕吐,于乌鲁木齐某医院查血压170/130mmHg,血肌酐244umol/L,住院治疗20天。疗效欠佳,血肌酐水平逐渐增高。出院后间断服药。

    2010年1月22日董倩患者再次就诊于北京某医院,查尿蛋白+++,潜血++,红细胞计数3.13×10^12,血红蛋白Hb93g/L,尿素氮13mmol/L,血肌酐632244umol/L,尿酸253umol/L,二氧化碳分压23mmol/L,AUB25g/L,Tp58g/L,血钾4.89mmol/L。B超示:右肾8.9×3.0cm,左肾8.6×3.0cm。心电图示W-P-W症候群,心肌缺血。住院50余天,董倩的病情并未见好转,出院时患者即有水肿,出院检查二氧化碳分压17.9mmol/L,尿素氮26.8mmol/L,血肌酐1043umol/L。但是此时,家里已经再也拿不出一分钱为董倩继续治疗了,母亲和哥哥已经求遍了所有的亲戚和朋友,但是没有人再愿意借钱给这个不幸的家庭。董倩在家期间水肿逐渐加重,应用利尿剂无效,尿量仅为300~400ml。亲戚朋友们劝说董倩的哥哥:“让妹妹安静的走吧,再说你得考虑考虑自己的将来,谁愿意嫁给一个一屁股债的人呢?”但是董倩的母亲和哥哥知道,他们已经失去一个亲人了,那种失去至亲痛彻心扉的感觉他们再也不想经历一次了,哪怕只有一丝渺茫的希望,也要让董倩活下来。正在董倩的母亲和哥哥一筹莫展的时候,一位牧师来到了这个正处于危难中的家庭。原来董倩一家是一个基督教家庭,这位牧师正是当年为董倩施洗礼的牧师,这位牧师了解到董倩的情况后为她在全国各地的基督教友中进行了募捐,当募捐到浙江省的时候,一位教友为牧师提供了一家肾病医院的详细情况,这家医院就是石家庄现代中医血液肾病医院,这位教友当年患尿毒症后,辗转多家医院后才找到石家庄现代中医血液肾病医院,正是这家医院让这位浙江教友的尿毒症走向了康复。这位善良的浙江教友联系了当年为他接诊的孙会娟大夫,将牧师和董倩的情况详细介绍给了孙会娟大夫。牧师这次来到董倩家,不仅带来了一笔凝聚着成千上万人爱心的善款,也为董倩即将衰竭的生命带来了一丝希望的曙光。                                        

    2010年4月4日,董倩的家人在与孙会娟大夫取得联系后,赶赴石家庄现代中医血液肾病医院进行系统治疗。董倩患者入院时胸闷气短不能平卧已20天,少尿,大便每日2次,无发热,有乏力、恶心、呕吐等症状。被轮椅推进病房,半卧位。慢性病容。全身重度水肿。查体右侧乳房及左侧大腿部各有一豆粒大小紫色瘀斑,睑结膜苍白,舌苔厚腻。右侧肺部叩浊音,心浊音界扩大,二尖瓣区,主动脉瓣,第一、第二听诊区、肺动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,P2>A2。  

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