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患者姓名:陈宝国,男,43岁, 江苏省盐城市人 。
主治医师:张龙。
入院时间:2009年3月1日——2009年3月24日
【既往病史】:患者述“有肾炎病史”,后于2009年1月不明原因出现头晕、乏力,严重时还并伴有恶心、呕吐,前往当地医院求治。记得,当时查得血肌酐940umol/L,诊断为“慢性肾功能衰竭”并在当地医院接受一周三次的透析治疗方能稳定病情。因不堪高昂的透析费用及透析的痛苦,患者开始四处辗转求医,寻找能够摆脱透析,治愈疾病的医院。
【来院经过】:患者在一次求医过程中经人介绍,了解到我院独创的“非激素非透析——治疗肾病尿毒症”的“免疫复肾四联疗法”可以使已经透析的尿毒症患者透析天数明显延长,透析次数明显减少,最终摆脱透析的情况介绍后,遂于2009年3月1日抱着一线希望来到石家庄现代中医血液肾病医院寻求特色中医中药治疗。
【初步诊断】慢性肾功能衰竭(尿毒症期)、肾性高血压、肾性贫血。
【诊断依据】
查体:体温36.5℃,脉搏80次/分,呼吸20次/份,血压140/90mmHg。神清,中度贫血貌,颜面无浮肿,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音。心率80次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,剑突下压痛,双肾区叩击痛,双下肢无水肿。
【入院病程记录】
2009-3-2
患者入院后的第二天,我院专家组的专家们即为陈宝国实施了各项检查,以便进一步了解陈宝国的具体病情。
查体:体温36.5℃,脉搏80次/分,呼吸20次/份,血压140/90mmHg。神清,中度贫血貌,颜面无浮肿,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音。心律80次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,剑突下压痛,双肾区叩击痛,双下肢无水肿。四肢肌力、肌张力正常。尿常规:蛋白1+;血常规WBC6.5x109/L、RBC2.78X1012/L、HGB83g/L、PLT146X109/L;肾功:尿素氮36.66mmol/L、肌酐621umol/L、尿酸443umol/L;二氧化碳结合力:16.44mmol/L;B超示:双肾符合慢性肾病声像改变。
主治医师张龙详细查阅了患者的病史及近期检查情况。根据病史和各项化验报告显示:慢性肾功能衰竭(尿毒症期)、肾性高血压、肾性贫血。由于患者有严重抵御血液透析的情绪,专家们在治疗上为陈宝国制定了详细的、有针对性的治疗方案。
治疗上先予以降压、纠正贫血、补钙及护肾等对症治疗,再以我院独创的基因化中药“特效肾衰汤”为主,配合中药保留灌肠及口服“虫草活血固本胶囊”“冬虫解毒胶囊”等治疗,加用胃复安、泮托拉唑止吐护胃,观察病情,全力争取“能不透析,就坚决不透析”。
2009-3-8
经过几天的治疗后,陈宝国的精神、饮食、睡眠都恢复得较好,无头晕、恶心、呕吐、无咳嗽、咳痰等症状,二便正常。查体显示:BP130/80mmHg,神清,颜面无浮肿,睑结膜稍苍白,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心律78次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,双肾区有叩击痛,双下肢无浮肿。主治医师张龙表示:患者应继续予以对症支持治疗,并密切观察病情。
2009-3-9
主治医师张龙在查阅了陈宝国的电解质和肾功化验报告后表示:患者已经坚持中药治疗一周了,症状较入院时明显改善了。但由于患者自入院未透析已39天了,虽然一般状况良好,但各项化验指标均有上升,尤其是肌酐已经上升到1388umol/L。
鉴于陈宝国此时的病情还是比较严重的,于是专家组建议患者进行血液透析,但患者及家属抵御透析的情绪仍然很强烈。对于陈宝国的这种情况,经过老院长和专家组的再次认真讨论、分析后,决定在维持原来治疗方案的基础上,密切观察患者的具体变化,强化对症治疗。
2009-3-13
鉴于陈宝国不愿进行透析治疗的情况,专家组决定治疗上继续以我院独创的基因化中药“特效肾衰汤”为主,配合中药保留灌肠及口服“虫草活血固本胶囊”“冬虫解毒胶囊”等治疗为主。至今,陈宝国已经有43天未进行透析治疗了,但他的精神、饮食、睡眠状况都很好,无头晕、头痛、恶心、呕吐现象,两便正常。老院长王吉光主任医师查房后表示:由于患者不愿意透析,虽症状有明显改善,但仍需密切观察病情,治疗上继续予以对症支持治疗。
2009-3-17
主治医师示;陈宝国这段时间的病情一直比较稳定,今天查体显示:生命体征平稳,BP120/80mmHg,颜面无浮肿,睑结膜稍苍白,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心律74次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,双肾区稍叩击痛,双下肢无浮肿。复查血常规:WBC5.3x109/L、RBC2.52X1012/L、HGB76g/L;肾功:BUN32.81mmol/L、Cr940umol/、UA353umol/L;二氧化碳结合力:22.88mmol/L;电解质:K3.85mmol/L、Na134.76mmol/L、C190.51mmol/L、Ca1.12mmol/L、Ⅰ-Ca0.56mmol/L、P1.54mmol/L、Mg0.78mmol/L。
张龙主治医师示:患者病情明显改善,化验指标也较前好转,肌酐明显下降。得知自己的肌酐在不透析的情况下,竟然下降了448,他的脸上也露出了久违的笑容,在没有透析的这段日子里,他的心情就像窗外的天空一样,格外晴朗。他相信自己只要坚持用“非激素非透析——治疗肾病尿毒症”的“免疫复肾四联疗法”治疗,就一定能够摆脱透析的痛苦。
2008-3-21
今天查房的时候,陈宝国还兴奋得和张教授唠起了家常。张教授对陈宝国说:“你的病情现在已经比较稳定了。在药物配合特色治疗的同时应注意饮食,饮食控制可以缓解尿毒症症状,延缓“健存”肾单位的破坏速度:1.限制蛋白饮食:减少蛋白质摄入量能使血尿素氮水平下降,尿毒症症状减轻还有利于降低血磷和减轻酸中毒,因为摄入蛋白质伴有磷及其他无机酸离子的摄入;2.高热量的摄入:摄入足量的碳水化合物和脂肪,以供给人体足够的热量,这样就能减少蛋白质为提供热量而分解,故高热量饮食可使低蛋白饮食的氮得到充分的利用,减少体内蛋白质的消耗;3.纳的摄入:除有水肿、高血压和少尿者要限制食盐外,一般不宜加以严格限制,尿量每日超过1000ml,一般无需限制饮食中的钾,给予低磷饮食,有尿少、水肿、心衰者,应严格控制进水量,但对尿量>1000ml而无水肿者,则不宜限制水的摄入。”张教授还嘱咐陈宝国要注意休息,避免感冒。
2008-3-24
患者入院以来,经过我院专家组的精心治疗,陈宝国的肌酐已降到786umol/L,且病情在好明显转后一直很稳定,加上长久在外治病,思念家中两个正在读高中的小孩,所以今天他要求出院了。张龙主治医师对陈宝国经过仔细的复查后表示:患者症状较入院时明显改善,肌酐、尿素氮、尿酸亦明显降低,同意予以办理出院。
听到这个消息,陈宝国开心得合不拢嘴,自己终于摆脱透析,战胜了病魔,终于可以回家去看看好几个月未见的孩子和父母了。他高兴的对专家组说:“原来以为自己这辈子都摆脱不了透析了,摆脱不了尿毒症了,是石家庄现代中医血液肾病医院给了我重新生活的希望,是“非激素非透析——治疗肾病尿毒症”的“免疫复肾四联疗法”还了我健康,真是太感谢你们了!”
【跟踪回访】
2009年5月18日
陈宝国出院后,严格按照张教授做的出院医嘱安排着自己的日常生活、饮食,坚持服药治疗,通过对陈宝国的跟踪回访,我们得知目前他的病情已经进一步好转。目前的血肌酐肌酐在再未透析的前提下由出院时的786umol/L降低至425umol/L(5月16日检查结果,参考值44.0~133.0),当陈宝国的妻子看到这份检验报告单,十分激动,立即打通张教授的电话,与教授一起分享这份喜人的结果,在电话中,陈宝国的妻子喜极而泣,一再表示了对石家庄现代中医血液肾病医院的感谢,对张教授和专家组的感谢,张教授在向他们表示祝贺的同时,仍不忘提醒他们,一定要严格按医嘱行事,使这样的恢复态势持续下去,以获得最终的痊愈!
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