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 专家提醒您:尿毒症并非都不可逆转

作者:  来源:  日期:2007-4-16 9:56:09  点击数:

 

    患者:魏丽娟,女,51岁,江苏省海门市人。

    [诊断];慢性肾功不全;尿毒症期。

    [现病史]

    患者于4个月前无明显诱因,出现双眼睑、双下肢指凹性水肿,并伴有夜尿增多,每晚起夜3-4次。3个月前因为劳累后出现恶心、呕吐,不能进食,遂就诊于当地医院。当时测血压200/100mmHg,肾功能:血肌酐1039.2umol/L。当地诊断:尿毒症、高血压病3级,极高危,并给予抗高血压、纠正贫血、纠正酸中毒及对症处理,症状未见明显好转,出院回家。

    患者经过上述治疗,对其效果非常不满意。患者的家人通过网上查寻治疗肾病的特色专科医院,看到了我院“非激素非透析——治疗肾病尿毒症”的“免疫复肾四联疗法”,并与我院专家组多次交流后,于2004年11月6日来我院治疗。    

    [我院治疗情况]

    入院时述:自发病以来,精神不佳,饮食较差,常有恶心、呕吐,不能进食,大便日一次,24小时尿量逐渐减少至400ml左右。

    治疗经过:患者11月6日入院,时测血压180/100,给予硝苯地平片。查血常规:血红蛋白99g/L,肾功能血肌酐1120.74 umol/L,入院恶心呕吐,不能进食,少尿:24小时350ml,高毒素血症,电解质紊乱,分析与血肌酐过高引起胃肠道粘膜水肿有关,紧急应予血透,降低体内毒素,减轻水肿,缓解症状。

    患者运用我院“非激素非透析——治疗肾病尿毒症”的“免疫复肾四联疗法”及冬虫解毒固本胶囊、特效肾衰2、3、4号等系列特色中药保护肾单位,恢复肾功能,提供了良好的环境和充足的时间。同时配合补钙、控制高血压、补充必需维生素,促进胃肠道排毒,纠正心肌缺血等对症治疗。

    [出院情况]:

    患者恶心呕吐等症状在来我院后的第6天消失,至出院时没有再出现恶心呕吐现象。血压也稳定在130/80mmhg左右。该患者从开始运用我院冬虫解毒固本胶囊、特效肾衰2、3、4号等系列特色中药治疗开始,尿量一直呈上升趋势,至出院时已经增加到1350 ml,贫血症状也明显改善。

    [专家点评]:

    很多人都认为,一旦患上尿毒症,病人就只有两个选择:一是,长期透析,二,肾移植(换肾)。因为他们认为尿毒症不可能有逆转的可能性。

    事实真是这样的吗?答案是否定的!    

    其实尿毒症并非完全不可逆转,部分尿毒症病人如能及时发现可以治疗的“原发疾病”或“可逆因素”,并及时加以纠正,则没有硬化的肾单位就能恢复功能,尿毒症就可能逐渐逆转。这样,肾功能就能得到明显改善,治疗得当还可以恢复到以前稳定的代偿期。    

    我院肾病科的张泽民教授告诫广大肾病尿毒症患者;肾脏具有强大的代偿能力,当内生肌酐清除率下降至35~20ml/min时(既氮质血症期),通常情况下仍然可以没有任何慢性肾衰的症状。但如有“原发疾病”的活动或附加可逆因素等,则患者可迅速出现肾衰表现。如:血肌酐,尿素氮迅速上升,自身症状也迅速加重。但只要经过专业的肾内科医师及时的治疗,肾组织损害稍减轻,则肌酐,尿素氮既迅速下降,症状迅速好转至原来水平,经过继续治疗病情有可能继续好转。如果患者在短期内迅速发展到尿毒症,则必须注意到除肾脏本身的病变发展外,还应高度重视是否有促使肾功能恶化的因素:如感染,心衰,水电解质紊乱等,只要去除上述因素并配合中西医结合治疗,纵使肾功能仅获得轻微的改善,则病人的症状将会有很大的好转。    

    我院是一所肾病专科医院,也是河北医科大学的教学医院,在治疗肾病尿毒症方面有一支经验非常丰富的专家队伍。40多年来,我院博士专家组经过3000多例的治疗使不少尿毒症患者的生活质量明显提高。上述江苏患者魏丽娟就是其中比较典型的病历:今年11月9号因劳累后双下肢水肿到医院就诊发现血肌酐1020umol/l,在当地行血液透析治疗两次。当地医院告诉患者只有两条路:一,终生透析 二,换肾。

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