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一、 一般护理
(1) 严密观察尿毒症患者生命体征，每小时测血压一次并同时记录跨膜压力、每小时超滤量、肝素追加量等，当尿毒症患者出现发冷、发热、眩晕、出汗、 呕吐症状时立即查血压并通知医生。
(2) 密切观察处理各种透析环境的报警及机号故障如动脉压、静脉压的升高、降低，透析液监系统，空气报警等。
(3) 密切观察尿毒症患者的体况如面色、意识有无改变，对躁动不安者加强肢体固定，防止穿刺针脱出漏出、渗血。
(4) 提高超滤技术充分清除体内水分，透析结束时达到干体重。
(5) 医护人员应微笑服务、 脚步快捷，台时观察意外发生，收机时体外循环血液要回干净，防止空气栓塞。
二、并发症护理
在血液透折中并发症的发生迅速并危及尿毒症惠者生命，护士要有敏锐的观察力，眼疾手快，沉着冷静，如有发现及时告知大夫，果断处理。
(l) 低血压：最常见，发生率50%－70%。 指平均动脉压比透析前下降30mmHg以上或收缩压降至 90mmHg 以下。尿毒症患者表现为出冷汗、恶心、呕吐，面色苍白，呼吸困难，心跳加快，重者意识丧失，甚至昏迷，立即停超滤、 减慢血流量，打开泵前管小夹，关闭动脉管大夹，输注生理盐水100－200mL。
(2) 失衡综合征：表现头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、肌肉痉挛，血压升高严重者惊厥、木讷、昏迷甚至死亡。发现后，根据医嘱输注高渗盐水40ml 或50%葡萄糖40－60ml(糖尿病禁用)。
(3) 肌肉痉挛，老年入多见，腓肠肌多发，以痉挛性疼痛为主，局部按摩、热敷，必要时输注高渗盐水或高渗糖。在非糖尿病患者，首选高渗糖。
透析后的护理
(1)测体重估计透析效果.
(2) 若尿毒症患者血压低时卧床观察不得离开透析室，告知医生处理平稳后再走.
(3) 穿刺部位压迫止血力量适中，按压10-15min.
(4) 控制尿毒症患者摄入量，防止体重增加过快，饮食含足够的蛋白质和热量。以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，控制钾、磷摄入，补充维生素。
血液透析在尿毒症危重阶段可以起到迅速缓解症状，维持生命的作用，但不能单纯的作为治疗手段应用于临床，因为血液透析作用是以“人工肾”来尽量取代已失去的肾脏功能。它并没有对肾脏的修复起到丝毫作用，长期使用还会引发一系列的并发症。最终威胁到尿毒症患者的生命，因此血液透析不可能治愈尿毒症。
目前在尿毒症治疗上主张采用中西医结合疗法，特别是利用基因化中药“免疫复肾四联疗法”遵循治病标本兼治的原则，从治疗尿毒症的标本两方面入手，根除肾脏病发病因子，有效地延长了尿毒症患者的存活时间，提高了生活质量，使血液透析的间隔时间延长，透析次数减少，甚至使完全摆脱透析也成为一种可能。
牟道珍 手机；15832144519 2007-10-23 | 
