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 肾病专家谈:紫癜性肾炎

作者:  来源:  日期:2007-3-6 10:39:09  点击数:

 

    ②关节症状,多数以游走性多发性关节痛为特征。常见受累关节是膝、踝和手。症状多于数日内消退,不遗留关节变形。    

    ③胃肠道症状,最常见为腹痛,以脐周和下腹为主,阵发性绞痛。可伴有恶心呕吐及血便,偶见吐血。在儿童有时可 并发肠套叠、肠梗阻和肠穿孔。其他症状,如淋巴结肿大,肝脾肿大,少数有肺出血所致咯血,肾炎所致高血压脑病或脑紫癜性病变所致抽搐,瘫痪和昏迷。      

    2. 肾脏症状:    

    多见于出疹后4~8周内,少数为数月之后。个别见于出疹 之前或出疹后2年。最常见表现为孤立性血尿,国内报道有1/4~1/2病例表现为肉眼血尿。蛋白尿多属轻微,但也可发展成大量蛋白尿而表现为肾病综合征。少数病例可 现急性肾 功能恶 化。部分患者可有高血压和水肿。      

    四. 过敏性紫癜性肾炎的临床分型:    

    国内有报告分为5型:    

    ①轻型或无症状性尿异常; ②急性肾炎综合征; ③肾病 综合征; ④慢性肾炎 综合征: ⑤急进性肾炎综合征。一般以急性肾炎综合征较多见。      

    五. 过敏性紫癜性肾炎的实验室检查:       

    过敏性紫癜性肾炎病人血液学检查,包括血小板、出血时间、凝血时间、血块回缩时间均在正常范围内。急性期部分病例毛细血管脆性试验(束臂试验)可以阳性。血清C3和CH5。多数正常,血清IgA可增高,血沉增快。尿检查可有轻重不一的血尿、蛋白尿和管型。严重病例有肌酐清除率降低和尿素氮、肌酐升高,表现为肾病综合征者,可有血清总蛋白和白蛋白降低、胆固醇升高。  

     六. 过敏性紫癜性的肾炎诊断:   

    过敏性紫癜性肾炎的诊断主要依据是出血性皮疹和肾损害;典型皮疹有助于本病诊断,皮疹稀疏或出现肾脏症状时皮疹已消退者应详细追问病史<包括关节、胃肠道症状)和皮疹形态。对出现典型肾脏症状,如水肿、高血压、血尿、蛋白尿、肾病综合征和肾功能不全时,诊断较容易;对轻微尿改变者,国内一般以尿蛋白定性( +)(-)和尿红细胞超过5个/高倍镜,或2~3个/高倍镜作为诊断标准。急性期毛细血管脆性试验阳性,而血小板计数和功能试验正常,对本病诊断有一定参考意义。肾穿刺活检有助于本病的诊断,且有助于了解病变程度及评估预后。皮肤活检有助于同IgA肾病外的肾炎作鉴别。  

  七. 过敏性紫癜性肾炎的治疗:    

    西医本病目前尚无特异治疗。紫癜性肾炎的西医治疗:西医多采取一些激素+免疫抑制剂+潘生叮+或采用甲基强的松冲击疗法;重证肾炎,上述方法治疗无效时,采取环磷酰胺治疗。   

     轻型病例,仅需对症治疗,重症患者如表现为急性肾炎综合征、肾病综合征和急进性肾炎综合征者需予积极治疗,包括采用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、抗凝治疗和血 浆置换等。具体治疗措施有:

    ①     急性期患者应注意休息,重症应予卧床休息;

    ②     注意饮食护理,依病情而异,

    ③     发现和去除过敏原,存在感染灶时,应予抗生素治疗,停止服用和 接触可能是致敏原的食物及药物;

    ④肾上腺皮质激素应用,可用强的松每日1~2mg/Kg,连用7—14天即可,后者用强的松每日1~2mg/Kg,并加服环磷酰胺每日2一3mg/kg,疗程在6~12个月左右。   中医治疗中医文献中对皮肤出现紫色斑点等,一般归属于“斑疹”门类中,由于过敏性紫癜在病初常有外感,因过敏引起,故其病因多与风、湿、热、毒邪有关。本病中医一般归于“斑疹”、“瘀斑”类进行辨证。紫癜性肾炎其病机可以认为是:患者素有血热内蕴,外感风邪或食物有动风之品,风热相搏或热毒炽盛,如灼伤血络,以致迫血妄行,外溢肌朕,内迫胃肠,甚则及肾,故有下肢皮肤紫痈、腹痛频作,甚则便血、尿血。如属虫咬后,局部红肿水泡,为虫毒浸淫所致,湿毒化热,阻于络脉,气血循行不畅,迫血妄行,故亦可出现紫癜,甚则尿血。如寒邪外侵,内滞于血络,亦可发为紫癜,气不摄血或虚火灼络,均可出现尿血。   

    西医主要以定期观察临床和肾功能变化过程。目前还无有效疗法 ,仅有的一些药物还对肝肾有损害,我们是不主张服用的,所以,根本谈不上治愈。西医主要应用激素类药物治疗,不少病人不但没有疗效,同时常常出现严重的副作用,如:肥胖、痤疮、烦躁、多毛等,并能产生药物依赖性或肾上腺皮质萎缩、功能紊乱。且有的疗效也不能巩固持久,常在数月内复发,更有甚者并发感染和其它症状:如骨髓抑制、性腺抑制等。这些都给患者带来了极大的不便和身体的伤害。慢性肾小球肾炎激素又能够降低免疫力和抗病能力,极易引起外感,这是你复发的原因,这也是整个治疗过程中最严重的干扰因素。     

    目前很多紫癜性肾炎患者治疗此病存在一定的盲目性,往往偏重于单一的中药或西药,疗效不好,有的只暂时控制病情,不能将体内产生的大量毒素有效及时的排出体外,因此,一旦停药,病情就会进一步加重,而且给病人心理和身体造成很大的伤害,如果过多使用或使用不当,可能会造成终身遗憾,因为,紫癜性肾炎患者每个人具有各自独特的症状表现,发病原因也是多种多样,因此在治疗上需准确诊断,根据慢性肾小球肾炎的病理分型,采取最优方案进行治疗,针对病情,很适合应用我院独创的“非激素——治疗紫癜性肾炎”的“免疫复肾四联疗法”。

    我院独创的“非激素——治疗紫癜性肾炎”的“免疫复肾四联疗法”。能够改变人体的内在环境,排除血液内产生紫癜性肾炎的有毒物质,去除其产生紫癜性肾炎的物质基础。服用“白金补肾排毒系列药物”清除体内毒素后,由于净化了肌体内环境,就有效的防止了紫癜性肾炎的再次发生和出现。是一种有百利而无一害的治疗方法。       

    八. 肾炎,过敏性紫癜性肾炎应如何预防和护理?     

    首先应避免接触诱发本病毒素的各种“不正之气”,避免鱼、虾、蟹、花粉、牛乳等可能诱发过敏性紫癜性肾炎的饮食。其次应注意防寒保暖,预防感冒,注意运动锻炼,增强体质,提高机体抗病能力。再次,患病后,要卧床休息,避免烦劳过度,节制房事,忌食烟酒。饮食宜富于营养,易于消化,多食新鲜蔬菜、水果。对于尿血患者,应忌食辛辣、香燥刺激物及海鲜发物,如公鸡、海鱼、牛肉、羊肉、鹅等,以免助热化火,加重病情。尿蛋白多者,应注意不过多食用高蛋白饮食,以防虚不受补。  

    九. 过敏性紫癜患者在生活中应注意什么?    

    过敏性紫癜患者极易受外界环境影响而加重,因此在日常生活中应做好以下工作。    

    ①去除可能的毒素过敏原    

    ②注意休息,避免劳累。    

    ③注意保暖,防止感冒病毒。    

    ④避免情绪波动生毒,防止昆虫叮咬的毒素。    

    ⑤避免服用可能引起过敏的药物毒素。    

    ⑥控制和预防感染毒素,在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素,但应避免盲目地预防性使用抗生素。     ⑦注意饮食,禁食 生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品;肉类、海鲜、鸡蛋、牛奶等高动物蛋白食品;饮料、小食品等方便食品。     

        专家咨询电话;0311-888-18558  (免费咨询)    张教授

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