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(1)临床特点;
①70%有前驱感染史;
②几乎所有的患者均有血尿;
③肾功能损害、高血压及贫血出现较早;
④50-70%病例有血清C3降低。
5.膜增生性肾炎(系膜毛细血管性肾炎MPGN):
(2)病理特征:①基底膜增厚;②系膜细胞增生。
(五)局灶节段性肾炎 (局灶节段性肾小球硬化FSGS),好发年龄为20-40岁,几乎所有病例都是隐袭发病,临床表现以肾病综合征为主,并常伴有高血压。
局灶节段性肾小球硬化(FSGS):
(1)临床特点;①本病多发生于青少年男性,起病隐匿;②3/4患者有镜下血尿,25%可见肉眼血尿;③常有血压增高;④可发展至肾衰;⑤多数对激素不敏感,25%轻型病例或继发于MCD者经治疗可能获临床缓解。
(2)病理特点: ①节段性:一个或几个肾小球硬化,余肾小球正常;②局灶性:一个肾小球部分硬化;③多伴有肾小管萎缩,肾间质纤维化;④可与MCD合并;⑤可与MsPGN合并。
据国内统计以系膜增生性肾炎(系膜增生性肾小球肾炎)为最多,其次为局灶性节段性肾小球硬化、膜增生性肾炎、膜性肾病等。
隐匿型肾小球肾炎和其它肾炎
隐匿型肾炎类似肾病,多以潜血为主要临床症状;过敏性紫癜性肾炎、红斑狼疮肾炎等均与免疫病理学有关。可见于各种年龄的男、女性。有肉眼血尿者肾功能损害轻微,预后较好。大量蛋白质、高血压及肾功能损害,相对来说预后较差。
慢性肾炎、肾病、尿毒症发病机理是什么?引起慢性肾功能衰竭的最根本原因;
慢性肾炎、肾病、尿毒症属于难治性疾病,导致慢性肾功能衰竭不是一种独立疾病,是各种病因引起肾脏损害并进行性恶化的结果,当发展到终末期,肾单位已毁损90%以上,绝大多数都已纤维化或硬化。
慢性肾功能衰竭CRF发病机理,即造成肾小球纤维化或硬化的主要原因有:
通过大量肾病患者的临床实践,治疗药物的动物实验、超微观、放射性同位素技术的病理、生理观察所证实,引起慢性肾功能衰竭的最根本原因是:
(1)由于肾实质的损伤导致毒素在肾内瘀积,造成细胞膜的运转失调。
(2)细胞膜的运转失调,导致肾小球细胞外基质的大量堆积,引起肾小球硬化。
(3)肾小球硬化,引起浸润炎症细胞和肾脏固有细胞分泌大量的多肽生长因子(引起尿毒症),从而促进成纤维细胞的疯狂生长,引起肾小球周围间质的纤维化。
(4)脂代谢紊乱在CRF进行性损害中起作用。
肾间质纤维化它是各种慢性肾脏疾病的共同归属,是引起慢性肾功能衰竭的主要原因。肾间质纤维化与中医的湿热内蕴,瘀阻肾络的病理变化的认识相同,贯穿于肾脏病发生发展的整个过程,如果有效清除毒素,抑制浸润的炎症细胞和肾脏固有细胞分泌多肽生长因子,阻止肾间质纤维化,修复受损的肾单位,则一切问题就解决了。 降浊还原丸、金水康系列纯中药制剂,通过大量病例临床验证,对急慢性肾小球肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、肾病综合症(症)、隐匿性肾炎、痛风性肾炎、lgA肾病、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾积水、肾囊肿(多囊肾)、糖尿病肾病、高血压肾病、系膜毛细血管增生性肾炎、肾功能不全、肾衰、尿毒症等肾脏病都能取得突破性疗效,对已透析的病人,可逐渐减少透析次数,从而摆脱透析;慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、IgA肾病、慢性肾衰、肾病综合症等疾病经过辩证施治后能减少蛋白丢失、改善血尿、降低肌酐和尿素氮,进而达到恢复健康的目的。 中医药、西医各有所长,但西医治疗多种肾炎、肾衰、尿毒症等肾病没有特别好的方法,西医激素类等药物治疗,治疗效果有限、副作用较大,但不甚理想而费用不低,病情反复,只能治标不能治本,患者痛苦,长期会产生诸多并发症;透析的方法治疗尿毒症、肾衰等病症,长期导致肾脏等脏器会逐渐萎缩、衰竭;最终要移植肾脏,而存活期也是有限的。
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