| 肾盂肾炎是一种由细菌引起的肾盂和肾实质炎症。很多细菌可以导致本病，其中最常见的为大肠杆菌，其次为副大肠杆菌，变形杆菌等。大多数细菌是从尿道经膀胱、输尿管上行到肾脏的。由于女性的尿道比男性短，如在性交时或月经期不注意外阴部卫生，很容易将外阴部和阴道内细菌带进尿道，而引起上行感染,故本病多见于女性。另外，细菌也可由体内感染病灶（如扁桃体炎、皮肤感染等），随血液或淋巴液到达肾脏。泌尿系结石、肿瘤、前列腺肥大、尿道狭窄等造成的排尿不畅或尿液滞留，也容易引起肾盂肾炎。
[病因病机]
肾盂肾炎的易感因素
肾盂肾炎在尿路感染中为上尿道感染，大肠杆菌为主要致病菌。肾盂肾炎的易感因素是多方面的，主要因素与感染有关；
⒈由于女性尿道短，细菌容易侵入，感染机会多，故女性发病率比男性高8～10倍。
⒉女性尿道口有大肠杆菌存在，性交往往是引起感染的重要原因。
⒊妊娠妇女雌激素分泌增多，输尿管张力降低，蠕动减弱，导致尿路不畅，尿液反流的发生率较高，故妊娠期的尿路感染，多数为肾益肾炎。肾益肾炎多由膀胱炎上行感染所致，尤其膀脱—输尿管返流，是上行感染的重要原因。
⒋膀胱炎如未能及时或充分的治疗，约有30～50％可上行引起肾盂肾炎。
⒌尿路梗阻，如尿路结石、肿瘤、狭窄、前列腺肥大及神经源性膀胱等，致使尿流不畅，局部抗菌能力降低，有利于感染及压力增高，是肾孟肾炎的重要诱因。尿路梗阻者约60％并发肾孟肾炎。
⒍肾实质病变，如肾小球肾炎、肾囊肿、肾肿瘤及慢性肾小管间质性疾病。可使肾脏局部抗菌能力减退，易并发肾益肾炎。
⒎全身性因素，如糖尿病、高血压、长期低血钾、心力衰竭及许多慢性消耗性疾病易并发肾孟肾炎。有学者认为，除上行性感染外，肾孟肾炎还可经血液和淋巴道及附近脏器直接感染，与免疫也有一定关系。
[分型及临床表现]
肾盂肾炎可分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎两种。
一. 急性肾盂肾炎：起病急，表现为畏寒、发热、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等。约有半数病人有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状（为膀胱同时有炎症的表现）。部分病人的尿色混浊，或如米汤样（脓尿）。或有肉眼可见的血尿。发病时常有腰痛，肾区有压痛和叩痛。尿常规检查有较多的脓细胞；尿培养可发现致病菌。
慢性肾盂肾炎是指尿路感染病史超过1年并有肾盂、肾盏粘膜和间质纤维化瘢痕变形，多数是因急性肾盂肾炎治疗不彻底迁延（６个月以上）而来，或经治疗后仍有肾小管功能减退者。其临床表现与急性相似，只是慢性期全身表现一般较轻，甚至无全身表现，膀胱刺激症状及尿改变也不如急性期典型。当炎症广泛损害肾实质，可因肾缺血而出现高血压，也可因肾实质严重破坏而发展至尿毒症。
有些慢性肾盂肾炎患者（多见于女性），其临床表现呈隐匿状态，仅有低热、头昏、疲乏无力等全身症状，而腰痛、尿改变常不显著，尿培养细菌有时需反复2－3次才能获得阳性结果。
[诊断依据]
实验室及其他检查
一、尿常规
脓尿（每高倍视野≥5个白细胞）为其特征性改变，若平均每高倍视野中有0－3个白细胞，而个别视野中可见成堆白细胞，仍有诊断意义。尿中白细胞也可间歇性出现。红细胞数目多少不一，常提示合并其它肾脏疾患的可能。如发现白细胞管型。特别是粘有细菌者，尤有诊断意义。
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