血尿素氮的正常值是多少，其增高和减低的临床意义是什么?

作者：  来源：  日期：2006-6-14 11:45:02  点击数：

    血尿素氮(bun)的正常值为：3.2 ～6.0mmol/l。尿素分子结构式为 co(nh2)2，分子量为60，其中含氮28，故bun约为尿素之半(28/60)，血尿素氮的正常值为 sun×28/60。

    增高的临床意义：

    (1)肾前性：①生成增加(假性氮质血症)：高蛋白饮食；消化道出血；组织分解加快(感染、高热、外伤、手术、用皮质类固醇、饥饿早期)；蛋白合成受抑制(用四环素)。增高程度与原有肾功能有关，例如肾功能正常时，消化道出血达800ml时才增高，而肾功能损害时，远低于此数，如200ml时即可增高。②肾血流灌注减少(低灌注性氮质血症)：由于重吸收增加，小球滤过减少。 a 绝对血溶量减少(脱水，失血，肾上腺皮质功能减低)；b 有效血容量减少(严重心衰，急性心梗，心包填塞症，肝硬化，肾病综合征)。

   (2)肾性(肾实质性氮质血症parenchyma l azotemia)：各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾衰竭、肾内占位性和破坏性病变等。

   (3)肾后性：尿路梗阻导致滤过减少和重吸收增加。

   由上可见，一些肾外因素可使bun增高，如能除外肾前因素，bun＞21.4mmol/l(60mg/dl)即为尿毒症诊断指标之一。减低的临床意义：

    (1)生成减少(低蛋白饮食、肝衰竭)。

    (2)排出增多(吐、泻、多尿)：肾衰竭经透析后，由于尿素分子量较肌酐为小，易于透析出去，故血尿素氮较肌酐相对低；如饮食减少或合并吐泻时也相对较低，此时称低氮质血症)，二者之比＜1/10。