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郑碧玉，女，26岁，职员，福建省福清市人，1999年12月23日初诊。自2年前有间断关节疼痛，曾服用解热止痛的西药治疗无明显好转，半年前出现面部红斑，发热，关节疼痛加重，诊为"系统性红斑狼疮"，应用强的松及环磷酰胺等药物治疗，半年来面部红斑时轻时重，就诊时口服强的松每日15 mg，面部蝶形红斑，呈暗红色，双手红斑色鲜，自觉发热，五心烦热，体温正常，口干咽燥，失眠盗汗，口腔溃疡，下肢皮下数个紫斑，刷牙时偶有牙龈出血，腰部有酸困感，饮食及二便正常，月经量少，色淡后期，舌淡红，苔薄黄，脉弦细，心肺无明显阳性体征。化验：血红蛋白103 g/L，血白细胞5.0×109/L，血小板60×109/L，尿蛋白2+，24小时尿蛋白定量3.0 g/L，尿中潜血1+，血沉34 mm/小时，肝肾功能正常，抗核抗体阳性，滴度为1:160，抗Sm抗体阳性，血免疫球蛋白系列在正常范围，补体C3稍低于正常。应用我院“益肾解毒摄血系列”中药制剂治疗8周后，化验血小板正常，尿蛋白阴性，血沉18 mm/小时，面部红斑消退，无关节疼痛，病情稳定，门诊随访巩固治疗。 |
