|
（一）一般症状：多数病人表现全身乏力，体重下降，90%病人有发热，部分可超过39℃。
（二）皮肤、粘膜损害：多数病人于皮肤暴露处有皮肤损害，约半数病人出现面蝶形红斑，或脱发。部分病人可见荨麻疹、盘状红斑、手掌、指、指甲周红斑、紫癜等。有些病人有口腔溃疡。其中脱发为SLE活动的主要指标。
（三）关节和肌肉：90%的病人有关节痛，常见于四肢小关节。约30%病人有肌痛。长期大量不规则使用激素可导致一些病人发生无菌性股骨头坏死。
（四）心血管：部分病人可发生心包炎，一般为短暂而轻度，少数病人可发生心肌炎的表现。约1/4病人可出现雷诺现象。
（五）肺和胸膜：部分病人可有胸膜炎或狼疮性肺炎。但临床上常见SLE并发感染而引起肺炎，而并非狼疮性肺炎，应予注意。
（六）血液系统：①红细胞：50%～75%病人呈正色素正细胞性贫血；②白细胞：60%的病人白细胞数＜4.5×109/L，特别是淋巴下降更为明显；③血小板：一般为轻度降低，少数可严重减少。约50%病人有淋巴结肿大。
（七）胃肠道：可有腹痛，可能与血管炎引起的腹腔脏器病变有关。肝、脾肿大分别见于30%、20%的病人。少数病人可有腹水。
（八）神经系统：临床表现复杂多样，轻重不一。常表现精神异常，如抑郁、精神错乱等，注意与激素引起的精神异常相鉴别。最引人注意的是癫痫（15%～50%）、偶见偏头痛、外周神经炎等。
三. 治疗；
（一）、西医治疗 西医学认为本病的及早治疗可改变预后，应根据临床表现、实验室检查和病理变化来决定治疗方案。凡在临床表现、实验室检查或（及）肾活检有LN活动表现者，均需给予有效的治疗；急进性肾炎型者，应给予强有力治疗；尿沉渣表现为肾炎型，特别是有进展较快的氮质血症者，以及肾病综合征者，亦是给予有效治疗的强烈适应证。
1．无症状蛋白尿或/及血尿型 病理表现为轻微肾小球损害、系膜型肾小球肾炎或局灶性增生性肾炎。可隔日晨服强的松,对此型病人应密切追踪疾病活动指标，警惕发生病理类型转变。
2．肾病综合征型 其肾活检多见弥漫增生性肾小球肾炎，尿沉渣内多有红细胞，肾功能可能有损害，此型LN最为常见（＞50%），预后不佳，应予积极治疗。 激素是治疗LN的传统首选药物，但如果联合使用环磷酰胺（CTX）等细胞毒性药物，特别是CTX冲击疗法，不但能有较好的疗效，减少肾衰的发生，而且能减少激素的用量，因而能避免长期大量使用激素的副作用。 亦有学者认为本型LN如在首始时激素治疗剂量不足则常无效，肾小球病损会继续发展为纤维化，而导致肾衰。我们通常在激素治疗的首始阶段配合使用滋阴降火中药，以减少大量外源性激素的副作用。在激素逐渐撤减后，酌加补气温肾中药，以防止病情反跳和激素撤减综合征。 细胞毒性药物：最常用的是CTX和硫唑嘌呤，不少学者的研究表明，硫唑嘌呤的疗效较CTX差，对于中度以上肾病变者，作用有限，应以CTX为首选。目前认为CTX是治疗LN的第一线药物，常与激素联合使用。 另外，肾病综合征型病人中，有部分的病理类型是膜性肾病型，此类病人一般无高血压，病情多为良性经过，肾功能恶化较缓慢。其治疗方法，与上述大致相同，唯不宜过分积极治疗，注意防止治疗过度。本型治疗后，蛋白尿难于完全消失，但可望获得部分缓解和水肿消退，应防止为了追求蛋白尿完全消失而过度治疗。 任何类型的LN，如果有狼疮活动时，均需按上述方案治疗。
3．急进性肾炎型 较少见。其肾活检是弥漫增生性肾小球肾炎或(及)有＞50％的新月体形成，如大多数肾小球新月体形成伴有坏死性小血管炎，则短期内会发生肾功能衰竭。其临床表现，除酷似急进性肾炎外，在临床表现和实验室检查方面均有LN活动的表现。 | 
