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2．无症状尿异常:
常在体检时发现血尿或／和蛋白尿，在此之前，血尿或／和蛋白尿可存在很长时间，但无法确定，表现为无症状尿异常。通过检查可以发现持续性或间歇性镜下血尿，轻度蛋白尿，偶有管型。部分病人可出现大量蛋白尿（每日＞3～5g）以及严重高血压和慢性肾功能衰竭。
三、IgA肾病的诊断；
1.发生于上呼吸道感染后的肉眼血尿或显微镜下血尿或无症状性蛋白尿（尤其男性青年）；
2.血尿为肾小球性（畸形红细胞为主），蛋白尿为高、中分子或混合性蛋白尿，血清IgA可能升高；
3.肾活检免疫病理检查肾小球系膜区可见到颗粒状IgA为主的免疫荧光；
4.除外链球菌感染后急性肾小球肾炎、非IgA系膜增生性肾炎、薄基底膜肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、肝硬化及酒精性肝病的肾损害等。 凡出现无症状性肾小球血尿，兼或不兼有蛋白尿者，尤其是在发生咽炎后出现血尿或血尿加重者，应考虑IgA肾病的可能。但本病的确诊,必须靠肾活检免疫病理检查，其诊断依据是肾小球系膜区有以IgA为主的毒素颗粒状沉积。血清IgA增高不能作为诊断的主要依据。
四、IgA肾病需与哪些疾病相鉴别
1. 链球菌感染后急性肾小球肾炎：
与IgA肾病同样易发生于青年男性，于上呼吸道感染(或急性扁桃体炎)后出现血尿，可有蛋白尿、水肿和高血压，甚至肾功能损害。两者不同之处在于IgA肾病患者于上呼吸道感染后间隔很短(1—3天)即出现血尿，部分患者血清IgA水平增高。而急性肾炎多在链球菌感染后2周左右出现急性肾炎综合征的临床症状，血清C3下降、IgA水平正常可助鉴别。
2. 非IgA系膜增生性肾炎：
非IgA系膜增生性肾炎在我国发病率高。约1/3的患者表现为单纯血尿。在临床上与IgA肾病很难鉴别。须靠肾活检免疫病理检查来鉴别。
3. 薄基底膜肾病：
薄基底膜肾病主要临床表现为反复血尿，约1/2病例有家族史。临床表现为良性过程。尿Pf4水平可助与IgA肾病鉴别。须靠肾活检电镜检查与IgA肾病鉴别。
4. 过敏性紫癜肾炎：
患者可以表现为镜下血尿甚至肉眼血尿。肾活检可有与原发性IgA肾病同样的广泛系膜区IgA沉积。但紫癜肾患者常有典型的皮肤紫癜、腹痛、关节痛表现。
五、IgA肾病的治疗:
IgA肾病治疗原则: IgA肾病辨证以阴虚者为最常见，表现为咽干咽痛，五心烦热，小便短赤，大便干结等，并常夹湿热，表现为口干口苦，舌苔黄腻，脉象滑数等。也有气虚者，以倦怠乏力，神疲纳呆，腹胀便溏为特征，气虚又常兼血瘀，以舌暗脉涩为特征，临证时应辨别清楚。
IgA肾病的治疗分西医治疗和中医治疗。
1.西医治疗IgA肾病:
西医主要以定期观察临床和肾功能变化过程。目前还无有效疗法 ，仅有的一些药物还对肝肾有损害，我们是不主张服用的，所以，根本谈不上治愈。西医主要应用激素类药物治疗，不少病人不但没有疗效,同时常常出现严重的副作用，如:肥胖、痤疮、烦躁、多毛等，并能产生药物依赖性或肾上腺皮质萎缩、功能紊乱。且有的疗效也不能巩固持久，常在数月内复发，更有甚者并发感染和其它症状：如骨髓抑制、性腺抑制等。这些都给患者带来了极大的不便和身体的伤害。慢性肾小球肾炎激素又能够降低免疫力和抗病能力,极易引起外感,这是你复发的原因，这也是整个治疗过程中最严重的干扰因素。
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