| 透析是对因肾功能丧失,体内出现的各种并发症处理的有效方式,尿毒症患者如出现的恶心、呕吐,浮肿等症状时,及时的透析治疗会使这些症状缓解。但是由于导致这些症状出现的纤维化的进程没有得到遏止,尿毒症透析的患者一般会在透析的三、五天内再次出现上述症状,所以往往会形成透析间隔越来越短。
“透析上瘾”、“一旦透析后就无法摆脱”也就很自然地在人们的观念中形成,摆脱透析好象是不可能的事情。但是,近日,尿毒症患者周翔飞通过短短一个月的治疗,就基本摆脱了透析。下面,请追随笔者,走进周翔飞的治疗全过程,看看他的透析是如何摆脱的!
【典型病历】:
周翔飞,男,38,江苏省仪征市人,邮编:211402,诊断:慢性肾衰、慢性肾功能不全、尿毒症期:
想起来,我不到40岁时就开始出现浮肿,后来又发现尿中带泡沫现象,到医院检查,被确诊为是慢性肾炎。由于当时没有好办法,也不感觉特别严重,所以一直没有得到正规、有效的治疗。直到 2006年8月单位体检时才发现,我的血肌酐指标已经达到了210umol/L,后在当地医院采取综合治疗。不但没有好转,越治反而越重,到 2007年10月份曾患过一次感冒,后来渐渐地出现整天想睡觉,吃什么吐什么,头晕、头痛,晚上睡觉时憋气,走路就喘粗气的症状,到医院再一查血肌酐已经到了1200 umol/L。于是我开始在另一家大医院进行血液透析,每周两次,尿量逐渐减少到每天 400ml。透析三个月加输血用药花费近4万元,病情不见好转,全家人都对治疗失去了信心,几乎要放弃治疗。孩子们对我的病也非常着急,总不死心,无奈中就上网查询能治我这种病的地方,最后查到了石家庄现代中医血液肾病医院,说是他们独创的“免疫复肾抑制肾纤维化疗法”治疗我这种病,疗效很好。当时,打电话向该院的专家进行咨询,那位专家说我这病透析时间还不算太长,很有希望。但没见到病人,不太好说,让我把病情检查报告传真过去,请专家组研究一下。第2天他们那边回信说,我的病透析时间不长,还未到一点尿都没有的地步,能行!为了治疗效果建议我住院治疗。于是经过家人的反复商量,认为与其这样在家透析混日子,还不如到那里试一试,不行就到石家庄治疗。这样我和家人便于2008年2月27日来到石家庄现代中医血液肾病医院。在治疗中,我发现身体越来越轻了,而且很舒服。
【诊断依据】
1、男性38岁,感冒2天后出现全身浮肿,尿少;2、肾穿刺示:局灶节段性肾小球硬化;3、肾功能检查示:血肌酐1000umol/L。
根据以上情况,张主任初步诊断为:局灶节段性肾小球硬化,慢性肾功能不全尿毒症期。
【常规治疗】:
1、内科护理常规Ⅱ级护理;2、低盐、低脂、低磷、低钾、优质低蛋白饮食;3、爱西特、肾衰宁、增加排毒,纠正贫血;4、急查血常规、肾功能、血糖、电解质,结果回报:WBC:10.0*109/L,RBC:2.78*1012,Hb:80g/L;电解质:K+:4.6mmol/L,Na+:139mmol/L,Cl-:890umol/L;血糖:5.6mmol/L。5、对症治疗,维持患者原有一周两次的透析。6、炮制中药多途径抑制肾脏纤维化,保护肾单位,恢复肾功能。蛋白尿3+;血常规:RBC:2.78*1012/L,HGB:80.0g/L;血凝:IIB:878mg/dl;血脂:CHOL:10.17mmol/L,LDL-L:7.65mmol/L。肾功能检查回报:尿肌酐:6400umol/24h,尿尿素:199.5mmol/24h;24小时尿蛋白定量12.65g/24h。
杨永伟主治医师查房,患者未诉不适,生命体征平稳,体重56.5kg,昨天下降了0.5kg,查体颜面轻度浮肿,双下肢无浮肿。杨永伟主治医师根据化验结果,分析目前患者存在严重的低蛋白血症、贫血、高脂血症,血液处于高凝状态,极易发生感染,血栓形成;心力衰竭和急性心衰均有可能。另外,了解中发现刘伟有畏寒、怕冷等不适,分析他是因血液循环障碍引起的。
根据以上情况:停Ⅱ级护理改为Ⅰ级护理,下病危通知。另外,针对患者的情况,杨医师在原治疗方案的基础上加入了西药对症降血脂治疗。针对患者目前存在的高毒素状态,给予透析治疗,缓解因高毒素状态对肾脏残存固有细胞的损伤。另外,加入炮制中药治疗,加强血液循环,改善肾脏的生存环境,为固有细胞的修复提供必要的条件和物质。
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