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河南省开封市的糖尿病肾病患者孙红艳与一般的糖尿病肾病患者不同的是,她多次于院外查肾功能均示正常,包括在我院初查肾功能也无明显异常。但我院专家组经过深入细致的检查后发现她的电解质紊乱、内生肌酐清除率下降。又经过免疫学和肾小球滤过率等进一步检查,详细分析病情后,确认其肾功能已经受损,原发的糖尿病已经发展到了糖尿病肾病阶段、肾功能能不全;代偿期。
孙红艳今年53岁,河南省开封市人。十几年前,因多饮、多食,体重明显下降而去当地医院检查发现糖尿病,但未发现其它异常症状。此后,她一直口服优降糖、二甲双胍等药物控制血糖。由于患者没有很好地控制饮食,所以血糖控制不佳。一年前,开始出现眼睑浮肿,夜尿次数增加,也没太在意。
大约半年前,孙红艳出现颜面部及双下肢浮肿,尿常规检查;尿蛋白(+~++)同时伴有饮食较差,面色欠佳,头晕乏力等症状。当地医生告知不宜再用磺脲类和双胍类降糖药物,以免使肾功能受损,于是便将口服降糖药改为正规胰岛素,但仍未进行其它治疗。此后,随然血糖趋于平稳,但水肿未见好转,每天晨起时重,活动后减轻。后来患者在亲人的劝说下,先后到郑州、济南、武汉等地治疗,由于均没有发现肾功能异常,所以都按照糖尿病治疗,除控制血糖外,鼓励病人多吃些豆制品。
就这样,孙红艳除严格控制外每天都多吃些豆腐、豆浆、豆腐脑、豆腐丝、豆粉等豆制品,这就为后来的肾功能损害奠定了基础。过了一段时间, 孙红艳发现血糖控制得还好,可就是颜面部和双下肢浮肿越来越明显。可到医院检查,医生总说没大事。时间一长了,孙红艳心里总觉得不对劲,心想还是有问题不然不会肿的呀?!
说来也巧,就在孙红艳到医院复查等待检查结果时看到了我院《博士专家解答;非激素非透析——治疗肾病尿毒症》及《免疫复肾四联疗法》的书籍,并通过电话与我院专家组进行了详细咨询,为了彻底弄明白自己的病情,她决定亲自来我院诊治。
孙红艳入院后,经查;空腹血糖5.6mmol/L,餐后2小时血糖15.1mmol/L,尿常规示红细胞3.7×10*12/L,尿蛋白(++),BLD(+),血红蛋白107g/L,血肌酐123.5umol/l,尿素氮7.2mmol/L,内生肌酐清除率63ml/mim。核医学GFR检查;50ml/min,我院专家组认为;虽然患者的肾功能没有超过正常范围,但根据其内生肌酐清除率的下降程度及GFR检查的检查结果可以认定孙红艳属于慢性肾功能不全的代偿期,应确诊为;2型糖尿病合并肾病。专家组认为,虽然目前患者的肾功能还没有出现明显的障碍,但GFR检查;50ml/min,说明患者已经有50%的肾单位受到了损害,此时是治疗的最佳时机。否则,病情将会向着慢性肾功能衰竭、尿毒症方向发展,后果不堪设想!
考虑到孙红艳的胰岛功能较差,专家组建议孙红艳继续使用短效胰岛素控制餐后血糖,重点运用我院“特效糖肾2、3号”、“冬虫固本活血胶囊”等系列特色中药治疗,以恢复肾功能,达到消除水肿的目的,并给予抗凝和抗脂治疗,同时严格限制豆制品和食盐的摄入以减轻肾脏的负担。
让孙红艳没有想到的是,住院治疗仅仅17天后,颜面部和下肢的水肿就完全消退了。
继续治疗一个月后复查,空腹血糖5.1mmol/L,餐后2小时血糖8.2.mmol/L,尿常规示红细胞4.8×10*12/L,尿蛋白(-),BLD(-),血红蛋白123g/L,血肌酐83.2umol/l,尿素氮5.2mmol/L,内生肌酐清除率72ml/mim。核医学GFR检查;72ml/min。
我院专家组考虑孙红艳的血糖控制的较好,肾功能也已经明显恢复,可以带药回家巩固治疗。 |