|
2007-2-26
今天查房，患者昨日睡眠精神可，无恶心呕吐，无胸闷气短呼吸困难。
查体：T36.2°C，P72次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，24小时尿量3000ml,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心律22次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢指凹性水肿明显减轻。
化验回报：
BUN38.6mmol/l,CR836.7mmol/l,低密度脂蛋白1.91umol/l,免疫球蛋白5.91mmol/l,WBC3.1*10^9/l RBC2.32*10^12/l HB73g/l,其他的未见异常，继续目前治疗，并密切观察病情变化。
2007-2-27
今天患者精神睡眠饮食可，未诉明显不适，无法人咳嗽咳痰及胸闷气短呼吸困难，24小时尿量1800毫升，查体：T36.9°C，P80次/分，R18次/分，BP140/90mmHg，双肺呼吸音未闻及干湿性啰音，心前区无隆起，心界不大，心率80次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部移动性浊音阴性，仍可见双下肢指凹性水肿。
2007-2-29
今日请安民主任医师查房，患者一般情况可，无尿频尿急尿痛，心肺及腹部查体同前，双下肢无指凹性水肿，并指示：目前治疗以改善肾脏血液循环清除体内毒素为主，观察疗效。
基因中药有活血排毒的作用，可以扩张肾动脉及消化道动脉，增加肾脏以及全身的血流灌注量；改善微循环障碍，增加供氧，增强新陈代谢；缓解因缺氧而导致的内环境紊乱；减轻中毒症状。而改善肾脏微循环，缓解缺氧状态的重要手段，就是要扩张肾血管。肾血管扩张后，可以增加对残存肾单位的供氧，增加受损肾单位的新陈代谢，防止微血栓的形成，同时也可能缓解肾小球的三高（高灌注、高滤过、高内压）状态，减少蛋白漏出，促进排毒。周围血管扩张后，缺氧状态已经改善，就会出现血压下降、中毒症状缓解、乏力症状减轻、出汗、尿量增加、浮肿减轻，面部红润、精神症状减轻等现象。
2007-3-3
今日查房患者精神饮食可，无恶心、呕吐、无尿频、尿急、尿痛，24小时尿量1800毫升。双肺呼吸音未闻及干湿性啰音，心界均向左下扩大，未闻及病理性杂音，双下肢指凹性水肿消失，密切观察注意患者病情。
2007-3-8
今天患者一般情况可，晨测T36.7°C，P78次/分，R18次/分，BP130/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界向左下扩大，心律78次/分，未闻及病理性杂音，双下肢无指凹性水肿，目前治疗不变。
肾性水肿的性质是软且易移动，临床上可呈凹陷性水肿，即用手指按压局部皮肤可出现凹陷。引起肾性水肿的原因有：肾小球滤过率降低，导致水钠潴留；全身毛细血管通透性增加，致使液体易以血管内进入组织间隙；血浆白蛋白水平降低，引起血浆炮制压降低，致使水分易移向组织间隙；有效血容量减少，导致继发性醛固酮增多，加重水钠潴留作用，而致水肿。
2007-3-13
今日查房，患者精神饮食可，未诉明显不适，无发热、咳嗽、咳痰，24小时尿量2000毫升，晨测T36.6°C，P80次/分，R18次/分，BP135/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次/分，心界向左下扩大，未闻及病理性杂音。
2007-3-18
今日患者精神振，饮食可，无恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛，24小时尿量1800毫升，大便三次，晨测T36.3°C，P78次/分，R19次/分，BP130/90mmHg，双肺呼吸音清未闻及干湿性啰音，心界向左下扩大，心率84次/分，律齐，未闻及病理性杂音，双下肢无指凹性水肿，目前病情相对稳定，诊疗方法不变。 | 
