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患者:常隶辉 女 43岁 湖南省岳阳市君山区人,邮编:414005
[诊断]:慢性肾小球肾炎 慢性肾功能不全 尿毒症期 肾性高血压 肾性贫血
[以往情况]:5个月前无明显诱因出现夜间胸闷不能平卧,无咳嗽咳痰,后就诊于当地医院,查血190/130mmHg,后给予贝他乐克等药物进行降压治疗(具体剂量不详)后转诊于徐州市医院,查尿蛋白4+,血肌酐500umol/l,血色素低(具体数值不详),给予速力菲0.1,3/日,口服及活血化瘀药物治疗(具体用药不详),后就诊于长沙湘医院,实验检查CR5.41mg/dl , BUN81.75mg/dl,UA712umol/l,P2.37mmol/l给予碳酸氢钠片1.0,3/日,口服,碳酸氢钙片5.0,3/日,口服,波依定5mg, 1/日,口服,双氯克尿片25mg,1/日,口服。贝他乐克,0.5mg,2/日,口服。速尿片,20毫克,1/隔日,口服,及保肾片等药物治疗,化验查:CR7.78mg/dl, BUN87.6mg/dl, P1.99mmol/l,为求进一步治疗而来我院,门诊以慢性肾功能不全时代长期,肾性高血压,肾性贫血收住院。
[入院情况]:查体:T36.1°C P70次/分 R18次/分 BP140/100mmHg,发育正常,营养中等,慢性病容,贫血貌,双肺及腹部未见异常,双下肢指凹性水肿。
[实验室查]血常规:WBC3.1*10^9/l RBC2.23*10^12/l HB73g/l CR836.7umol/l BUN38.6mmol/l,24小时尿蛋白定量9.18克。
[入院时间2007-2-25]
护士将常隶辉安排妥当后,安主任和张医生来查房,并对病人的病性进行了分析,张医生将患者的病情作了交待:
1. 尿毒症性脑病:头晕,疲乏,记忆力下降,注意力不集中,嗜睡,昏迷谵妄,甚至危及生命;2.尿毒症性心肌炎;3.间质性肺炎;4.肾脏排毒负担过重加重肾功能受损;
5.贫血(1)肾脏分泌促红素能力下降(2)体内毒素过高,红细胞寿命缩短(3)胃肠消化吸收功能差;6.出血;7.高血压;8.心力衰竭,特别是急性心理衰竭;
9.严重水电解质酸碱度平衡失调(1)严重高钾血症可出现周身麻木,身体极度疲乏,肌肉酸痛,甚至心跳骤停(2)严重低钙血症易出现手或口周麻木,手足抽搐喉肌痉挛,胆绞痛甚至癫痫样发作(3)严重代谢酸中毒易致食欲下降,恶心,呕吐甚至深大呼吸等;
常隶辉及他的家人听完后说:“在别的医院追着问都不愿给说说咱这病情,似理非理的,在这里可好了,心里有个底了,现在就希望有个好的疗效了。”
[治疗措施]:
1、“特效肾衰2、3、4号”等系列特色基因化中药配合“中药保留灌肠疗法”、冬虫解毒固本胶囊等综合治疗,每天两次,通过活血通络、去瘀清除、固本生新三个过程,逐步修复受损的肾脏结构,恢复肾脏各种功能。
2、积极应用西药纠正贫血、降压、辅助排毒、控制感染等综合对症治疗,辅助基因中药治疗。
3、低盐、低脂、低钾、低磷、优质低蛋白,即“五低一高”原则。 同时讲解肾病病情,帮助患者树立治疗信心立即给予降钾处理。
常隶辉听完这些注意事项以后说,你们想的真是周到啊,还长了很多知识,之前都不知道这么多的东西,病了还吃一些蛋白多的东西呢,这里的大夫护士真是热情啊! |