| 张旭, 男,25岁,江苏省无锡市人,赴法国留学生。
[诊断] 肾病综合征 (微小病变)
[主诉] 间断性蛋白尿3月余,于2007年4月28日第一次收住院。
[现病史] 患者于2年前到法国里昂市留学,于2007年1月3日无明显诱因出现全身浮肿,遂就诊于当地医院。当时化验结果;24小时尿蛋白定量为7.8g/L,肾功能正常,做肾活检诊断为;微小病变。被该院诊断为肾病综合征,并给于强的松70mg/日,口服。住院治疗半月,化验24小时尿蛋白定量为1.3g,/日,遂将强的松改为50mg,出院后按院方要求每10天左右强的松减量10mg,至3月15日减为15 mg。复查;尿常规PRO3+,,BLD1+ ,24小时尿蛋白定量3.2g/L,尊院方要求强的松改为60mg,口服。半月后,尿蛋白转阴,后又几次出现尿蛋白(2+~3+)。张旭意识到自己的病情有点复杂,经于家人联系后,回国到南京市的省中医院治疗,给与骁悉0.5,2次/日,口服,病情无好转迹象,为求进一步治疗,经网络查询见到了我院“非激素非透析——治疗肾病尿毒症”的“免疫复肾四联疗法”及虫草解毒固本胶囊等系列特色中药治疗肾病综合征疗效甚佳,并向我院张泽民教授及康复病人多次咨询后,于2007年4月28日来我院治疗,门诊以肾病综合征(微小病变)介绍入院。
2007年4月29日查; T 36.10C P84次/分 R 21次/分 BP110/70mmhg 血肌酐64umol/L 尿素氮4.1mmol/L,血尿酸239 umol/L,总蛋白 60.8g/L 白蛋白 34.6 g/L,尿蛋白(3+) 24小时尿蛋白定量2.49 g/L(口服强的松50mg/日状态下)
2007年4月29日查;王吉光老博士(老院长)、安民教授(副院长)、张泽民副教授、杨永伟主任、张龙主任、张振武主治医师等查房;专家组同意国外及我院门诊在诊断,在停用骁悉(0.5 2次/日)、强的松减量5mg的同时,以我院“非激素非透析——治疗肾病尿毒症”的“免疫复肾四联疗法”为主要治疗大法,给与肾综A汤、虫草解毒固本胶囊、大黄代茶饮治疗。
2007年5月8日; 王吉光老院长、杨永伟及张龙主任查房;患者反映手脚心发热、夜间睡眠不好、口苦、小便沫子多。老院长指示在原方基础上加生地30 丹皮20 龟板10 地龙20 黄芪60 炒枣仁60 黄连须6 复查尿常规、24小时尿蛋白定量。
2007年5月14日;安民副院长、杨永伟、张龙主任、韩宗祜主治医师等查房;患者讲,自老院长调整治疗方案后,睡眠好转,口苦减轻,小便沫子减少。主管董医生汇报2007年5月13日 化验结果;尿常规PRO 2+、BLD(-), 24小时尿蛋白定量2 .10g/L 。安院长指示强的松减量25 mg ,中药治疗同前,避免感冒。
2007年5月19日;王吉光老院长、杨永伟及张龙主任、韩宗祜主治医师等查房;患者反映以前的各种不舒服的症状进一步减轻或消失,只有五心烦热及睡眠稍差,小便的沫子有所减少。王院长指示;患者住院以20天,明日复查尿常规PRO和24小时尿蛋白定量后,在调整治疗方案。
2007年5月22日;王吉光老院长、安民副院长、张泽民副教授、杨永伟主任、张龙主任、张振武主治医师等联合查房;主管董医生汇报2007年5月20日 化验结果;尿常规PRO 1+、BLD(-), 24小时尿蛋白定量1.34g/L 。余(-)。王吉光老院长指示;自今日起患者的肾综A汤改为B汤,加党参30 地骨皮30 丹参30 去生地、黄连须等加熟地30 枸杞子30 五倍子20 黄精15 安院长指示强的松继续减量25 mg , 严密观察患者的小便沫子变化。
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